Definition
Multiple Primäre Maligne Neoplasmen (MPMN): ≥2 verschiedene Primärkrebse an verschiedenen Organen/Standorten, die jeweils unabhängig entstehen (keine Metastase). Diagnostiziert gemäß SEER/IARC-Regeln (Standort, Histologie, Timing).
Epidemiologie
- Inzidenz: 2–17 % der Krebspatienten (variiert nach Register, Definitionen).
- Zunehmend aufgrund von: verbesserter Überlebensrate, alternder Bevölkerung, besserem Screening, gemeinsamen Risikofaktoren.
Risikofaktoren
- Genetische Syndrome: Lynch, BRCA1/2, Li-Fraumeni, FAP, MEN.
- Gemeinsame Ätiologien: Tabak (Lunge, Blase, H&N, Pankreas, Niere), Alkohol (H&N, Ösophagus, Leber, Brust), UV (Melanom, Plattenepithelkarzinom), HPV (Zervix, Anal, Oropharynx), Adipositas (Endometrium, Brust, Kolorektal, Nieren).
- Behandlungseffekte: Strahlen (sekundäre Sarkome, Brust, Schilddrüse, Lunge), Chemotherapie (therapieassoziiertes AML/MDS).
- Immunsuppression: Post-Transplantat, HIV (Lymphom, Kaposi, Anal, Haut).
Häufige Kombinationen
- Brust + kontralaterale Brust / Ovar / Endometrium / Kolon / Melanom
- Prostata + Blase / Kolorektal / Melanom / Lunge
- Kolorektal + Endometrium / Magen / Ovar (Lynch)
- Lunge + H&N / Ösophagus / Blase
- Melanom + zweites Melanom / Brust / Prostata / NHL
Klinische Implikationen
- Jeder Krebs wird unabhängig stadieneinteilt/behandelt.
- Genetische Beratung/Testung oft indiziert.
- Überwachung auf jeden Primär + therapiebezogene Risiken zugeschnitten.
- Multidisziplinäre Koordination wesentlich.
