Remissionsdefinitionen
- Komplette Remission (CR): Kein nachweisbarer Krebs mehr (Imaging, Untersuchung, Marker). Keine Heilung – mikroskopische Erkrankung kann persistieren.
- Partielle Remission (PR): ≥30 % Abnahme der Zielherde (RECIST), aber Erkrankung bleibt bestehen
- Stabile Erkrankung (SD): Weder PR noch Progression
- Molekulare Remission / MRD-negativ: Kein nachweisbarer krebsbezogener DNA (ctDNA) oder Zellen (Zytometrie) – tiefer als Imaging
Rezidiv (Rückfall)
- Lokal: Gleiches Organ/gleiche Stelle
- Regional: Lymphknoten
- Fern (metastasiert): Neue Organe
- Kann Monate bis Jahrzehnte später auftreten (Dormanz)
Warum Rezidiv nach CR auftritt
- Minimale Restkrankheit (MRD): Unter Nachweisgrenze
- Krebsstammzellen: Ruhend, therapieresistent
- Mikroumgebung: Nischenschutz, Immunflucht
- Klonale Evolution: Neue Mutationen verleihen Resistenz
Überwachungsstrategie
- Risiko-adaptiert: Krebsart, Stadium, Biologie, erhaltene Behandlung
- Anamnese, Untersuchung, Labore (Tumor-Marker), Imaging (CT, PET, MRT) in definierten Intervallen
- Neu: ctDNA-Liquid Biopsie erkennt Rezidiv Monate vor Imaging
- Dauer: Oft 5–10 Jahre; einige lebenslang (Melanom, Brust, Schilddrüse)
Survivorship Care
- Spätfolgen-Monitoring (Kardiotoxizität, Zweittumore, endokrin, kognitiv)
- Psychosoziale Unterstützung (Angst vor Rezidiv)
- Gesundheitsförderung (Bewegung, Ernährung, Impfung, Screening)
Remission ist ein Meilenstein, keine Ziellinie. Wachsamkeit + Hoffnung.
