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Ösophagusadenokarzinom ist eine Art von Krebs der Speiseröhre. Es wird hauptsächlich durch Barrett-Ösophagus verursacht, einen Zustand, der auftritt, wenn die Speiseröhre aufgrund fortgesetzter Einwirkung von Magensäure geschädigt wird. Die fortgesetzte Einwirkung von Magensäure führt zur Bildung von Narbengewebe oder unregelmäßigen Zellen an den Wänden der Speiseröhre. Diese abnormalen Zellen oder Dysplasien schreiten zu Adenokarzinom fort. Wie andere Krebsarten hat das Adenokarzinom vier Stadien.
Ösophaguskrebs bezieht sich auf alle Krebsarten, die in der inneren Schleimhautschicht der Speiseröhre beginnen und sich nach außen zur Submucosa und zur Muskelschicht der Speiseröhre ausdehnen. Die zwei Hauptarten von Ösophaguskrebs sind Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom. Adenokarzinome beziehen sich auf alle Krebsarten, die in den Drüsenzellen der Speiseröhre beginnen. Die Drüsenzellen befinden sich normalerweise nicht im Inneren der Speiseröhre, aber wenn ein Patient Barrett-Ösophagus hat, werden die normalen Plattenepithelzellen in dieser inneren Auskleidung durch die Drüsenzellen ersetzt. Im Allgemeinen werden Adenokarzinome im unteren Teil der Speiseröhre gefunden, der die größte Einwirkung von Magensäure hat. Das Ausmaß der Größe des Adenokarzinoms bestimmt das Stadium des Krebses.
Wie die meisten Krebsarten wird das Ösophagusadenokarzinom mit dem vierteiligen Stadieneinteilungssystem des American Joint Committee on Cancer eingestuft. Dieser Test wird AJCC-Test nach seinem Ersteller oder TNM-Test nach den drei Faktoren genannt, aus denen der Test besteht. Der „T“-Faktor bezieht sich auf die Größe des Tumors, der „N“-Faktor bezieht sich auf das Ausmaß der Beteiligung der Lymphknoten und der „M“-Faktor bezieht sich darauf, ob der Krebs sich (metastasiert) auf andere Körperbereiche ausgebreitet hat.
Stadium 0 hat eine T-Nummer von „is“ und N- und M-Nummern von 0. Es gibt keine Beteiligung von Lymphknoten oder Metastasen. Die Größe des Adenokarzinoms ist sehr klein, und die Krebszellen befinden sich nur in der Auskleidung der Speiseröhre (dem Epithel) und nicht im Bindegewebe.
Bei Stadium I des Ösophagusadenokarzinoms gibt es eine T-Nummer von 0 und N- und M-Nummern von 0. Dies bedeutet, dass es keine Metastasen oder Lymphknotenbeteiligung gibt. Die Krebszellen sind in die Lamina propria (das Gewebe außerhalb der inneren Schicht) oder die Submucosa eingedrungen, aber nicht tiefer.
Es gibt zwei verschiedene klinische Diagnosen für Stadium II des Ösophagusadenokarzinoms. Die erste ist Stadium IIA, gekennzeichnet durch eine T-Nummer von 2 oder 3 und M- und N-Nummern von 0. Dies bedeutet, dass es wiederum keine Lymphknotenbeteiligung oder Metastasen gibt. Der Krebs selbst ist in die Muscularis propria (bei T2) oder in das Bindegewebe, das die Speiseröhre bedeckt (die Adventitia) bei T3, eingedrungen.
Stadium IIB hat eine T-Nummer von 1 oder 2 und eine N-Nummer von 1. Dies bedeutet, dass der Krebs entweder in die Lamina propria und Submucosa (bei T1) oder in die Muscularis propria (bei T2) eingedrungen ist und mindestens ein Lymphknoten in der Nähe der Speiseröhre von Krebszellen infiltriert wurde. Wiederum gibt es keine Metastasen, und die „M“-Nummer ist 0.
Stadium III des Ösophagusadenokarzinoms hat ebenfalls zwei klinische Komponenten, die zu seiner Diagnose führen. Die erste ist eine T-Nummer von 3 mit einer N-Nummer von 1 und einer M-Nummer von 0. Die zweite ist eine T-Nummer von 4 mit einer N-Nummer von 0 oder 1 und einer M-Nummer von 0. Dies bedeutet, dass der Krebs entweder bis zur äußersten Schicht der Speiseröhre (die Adventitia) im Fall von T3 vorgedrungen ist und mindestens einen nahegelegenen Lymphknoten durchdrungen hat, oder dass sich der Krebs von der Speiseröhre auf nahegelegene Gewebe oder Organe ausgebreitet hat (bei T4). In beiden Fällen gibt es keine Metastasen.
Stadium IV bedeutet, dass sich der Krebs von der Speiseröhre ausgebreitet hat. Stadium IVA bedeutet, dass die M-Nummer M1a ist, was bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Lymphknoten im Hals (bei Krebsarten, die im oberen Teil der Speiseröhre entstehen) oder im Bauchraum (bei Krebsarten im unteren Teil der Speiseröhre, wie den meisten Adenokarzinomen) ausgebreitet hat. Stadium IVB bedeutet, dass sich der Krebs auf einen entfernten Ort im Körper ausgebreitet hat, der sich von der Speiseröhre unterscheidet, einschließlich Gehirn, Knochen, Leber oder entfernte Lymphknoten. Die M- und N-Nummern sind bei der Diagnose von Stadium IV nicht wichtig, da es die Ausbreitung des Krebses ist, die für dieses Stadium charakteristisch ist.
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