Defibrillatoren sind lebensrettende medizinische Geräte, die von Rettungsdienstpersonal und Ärzten verwendet werden. Sie sind in Notaufnahmen, Krankenwagen und Arztpraxen üblich. Sie werden verwendet, um einen Herzrhythmus wiederherzustellen, der sich im Normbereich befindet, wenn lebensbedrohliche Arrhythmien oder Herzinfarkte auftreten, indem ein elektrischer Schock an das Herz abgegeben wird. Biphasisch bezieht sich auf die Art und Weise, wie der Defibrillator den Strom abgibt.
Geschichte
- Laut dem Dittrick Medical History Center der Case Western University wurde die erste erfolgreiche menschliche Defibrillation 1947 von Dr. Claude Beck durchgeführt. Defibrillation wurde zunächst nur während der Operation direkt am Herzen durchgeführt. Die frühen Defibrillationsgeräte verwendeten alle Wechselstrom bis zum Übergang zu Gleichstrom. Die Gleichstrom-Defibrillatoren (entwickelt in den späten 1950er Jahren) verwendeten eine Lown-Wellenform, was bedeutet, dass die Geräte einen uniphasischen (einwegigen oder monophasischen) Strom von einer Paddel zur anderen abgaben. Dies war fast 30 Jahre lang der Standard, bis die Einführung der biphasischen Wellenform.
Uniphasische Defibrillation
- Trotz des Standards für mehrere Jahrzehnte war die uniphasische Defibrillation keine ideale Lösung. Die uniphasische Wellenform sah einen einzelnen Stromstoß zwischen 200 und 360 Joule vor, der für einen Bruchteil einer Sekunde durch den Oberkörper geleitet wurde. Obwohl diese Methode einen normalen Rhythmus wiederherstellen konnte, konnte es auch mehrere Schocks erfordern, um den Rhythmus wiederherzustellen. Die Wiederholung von Schocks und höherenergetische Schocks können Hautverbrennungen und Schäden am Herzmuskel verursachen.
Biphasische Defibrillation
- Bei der biphasischen Defibrillation fließt der Strom in eine Richtung von Paddel zu Paddel und dann in die andere Richtung. Die abgegebenen Energieniveaus variieren während der Abgabe, was etwas länger ist als bei uniphasischen Defibrillatoren, aber immer noch weniger als eine Sekunde. Die Vorteile des biphasischen Verfahrens sind, dass es weniger Energie erfordert, um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, selbst bei Personen mit hoher Impedanz (Widerstand gegen Strom). Es gibt einige Hinweise darauf, dass dies die Risiken von Verbrennungen und zellulären Schäden am Herzen senkt.
ICDs
- Eine Anwendung der biphasischen Defibrillationsmethode ist in implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD). ICDs wurden als Behandlung für diejenigen entwickelt, die ein hohes Risiko für tödliche kardiale Ereignisse haben. Sie werden chirurgisch in der Brust implantiert und überwachen das Herz auf Kammerflimmern und Tachykardie. Im Falle eines solchen Flimmerns oder einer Tachykardie wird der ICD einen biphasischen Strom abgeben, ähnlich wie ein externer Defibrillator, in einem Versuch, den abnormen Rhythmus zu stoppen.
Externe Defibrillatoren
- Mit dem wachsenden Beweiskörper, dass biphasische Defibrillatoren höhere Erfolgsraten bei der Wiederherstellung normaler Herzrhythmen liefern, wird ihre Verwendung immer weiter verbreitet. Die biphasische Wellenform ist seit einiger Zeit der Standard bei Automatisierten Externen Defibrillatoren (AED). Dies sind Arten, die in Fahrzeugen des Rettungsdienstes und auch in einigen Unternehmens- und öffentlichen Umgebungen zu finden sind. Immer mehr wurde das Modell der biphasischen Wellenform in manuellen externen Defibrillatoren verwendet, die hauptsächlich in medizinischen Umgebungen wie Krankenhäusern zu sehen sind.
