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Die Reverse-Trendelenburg, auch Anti-Trendelenburg genannt, ist eine häufige chirurgische Position, bei der die unteren Extremitäten tiefer gelagert werden als Kopf und Nacken. Sie ist das Gegenteil der Trendelenburg-Position, bei der Kopf und Nacken unter den unteren Extremitäten liegen. Die Reverse-Trendelenburg wird bei zahlreichen chirurgischen Eingriffen verwendet und bietet mehrere Vorteile sowie einige Risiken.
Die Reverse-Trendelenburg ist eine Abwandlung der Trendelenburg-Position, die vom deutschen Chirurgen Friedrich Trendelenburg eingeführt wurde. Die Trendelenburg-Position wurde erstmals in den 1860er Jahren verwendet, um während einer Operation den visuellen Zugang zum Becken und Unterbauch zu verbessern.
Ein Patient wird auf einem Operationstisch in der kopf-hoch, fuß-runter-Position flach hingelegt. Der Patient muss langsam in die Reverse-Trendelenburg-Position und aus ihr heraus gekippt werden, um plötzliche Blutdruckschwankungen zu vermeiden. Eine sichere, gepolsterte Fußstütze am Fußende des Operationstisches verhindert, dass der Patient herunterrutscht. Der Patient wird zusätzlich durch ein fest um die Arme gelegtes Bettlaken, Fußfesseln und ein Fußbrett fixiert. Unterernährte und ältere Patienten benötigen möglicherweise zusätzliche Schafsfellstiefel oder Polsterung an den Fersen, um sie vor Druckstellen zu schützen. Die Beine müssen ungekreuzt bleiben, um das Risiko einer Thrombose zu verringern und den Druck zu lindern.
Die Reverse-Trendelenburg ist eine unnatürliche Position, und Komplikationen können auftreten. Patienten sollten nicht unbeaufsichtigt in der Position gelassen werden, da sie vom Tisch rutschen könnten. Übermäßiger Druck kann dazu führen, dass Vitalzeichen wie Blutdruck, Temperatur, Herzfrequenz und Puls sinken, sodass der Patient ständig überwacht werden muss.
Reverse-Trendelenburg hat wenig Einfluss auf die Atmung, beeinträchtigt jedoch die Blutkreislauf. Ein beträchtliches Blutvolumen staut sich in den unteren Extremitäten, was zu einer reduzierten Herzleistung führt.
Die Reverse-Trendelenburg-Position wird zur Behandlung von venöser Luftembolie, zur Verbesserung der Blutfluss in die Hirnregionen, zur Erreichung eines effektiven Niveaus von Epidural- oder Rückenmarksanästhesie, zur Verhinderung von Lungenaspiration aufgrund von Erbrechen und zur Stauung von Gefäßen des Gebärmutterhalses zur Platzierung eines zentralen Venenkatheters verwendet. Die Position wird auch bei Hals- und Kopfchirurgie sowie gynäkologischen Eingriffen verwendet, da sie den Blutfluss in diese Bereiche reduziert. Die Reverse-Trendelenburg erleichtert die Atmung bei übergewichtigen und adipösen Patienten. Ein übergewichtiger Patient in dieser Position zu lagern, lindert den Druck auf den Kopf aufgrund des übermäßigen Gewichts des Bauchs während einer Augenoperation. Die Reverse-Trendelenburg-Position wird auch verwendet, um die chirurgische Exposition der Prostata und bei minimalinvasiven Oberbauchverfahren zu verbessern.
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