Medicare-Compliance für Rettungsdienste: Ein umfassender Leitfaden

Einführung

Das Office of the Inspector General des U.S. Department of Health and Human Services (HHS-OIG) erstellte 2003 das Compliance Program Guidance (CPG) für Anbieter von Rettungsdiensten. Das HHS-OIG beaufsichtigt die Centers for Medicare and Medicaid Services und erstellte dieses CPG im Versuch, falsche Ansprüche und betrügerische Aktivitäten in der Rettungsdienstbranche zu verhindern.

Funktion

Das CPG skizziert häufige Ursachen für Betrug und Missbrauch bei Anbietern von Rettungsdiensten. Es weist sie an, wie sie Risikobereiche für Betrug und Missbrauch angehen, diese Vorkommnisse verhindern und Methoden für Korrekturmaßnahmen vorschlägt, wenn ein Anbieter von Rettungsdiensten Betrug und Missbrauch identifiziert.

Merkmale

Compliance-Programme, die für Anbieter von Rettungsdiensten freiwillig sind, haben mehrere Komponenten, einschließlich der Entwicklung von Compliance-Richtlinien und -Verfahren, der Benennung eines Compliance-Beauftragten, Bildungs- und Schulungsprogrammen, interner Überwachung und Überprüfungen sowie offener Kommunikationswege. Das CPG erklärt auch den Unterschied zwischen Notfall- und Nicht-Notfalltransporten und besagt, dass Medicare Rettungsdienste abdeckt, wenn der Zustand eines Begünstigten gegen die Verwendung einer anderen Transportform spricht.

Warnung

Medicare hat mehrere universelle Risiken für Anbieter von Rettungsdiensten identifiziert, und das HHS-OIG hat sie in das CPG aufgenommen. Unternehmen, die Rettungsdienste anbieten, identifizieren zusätzliche risikospezifische Risiken für ihre Organisationen. Das CPG enthält diese zusätzlichen Risiken nicht, da kleinere Unternehmen Risiken identifizieren werden, die größere Unternehmen nicht betreffen und umgekehrt.