Geburtshelferinnen (RNs in L&D, Mother-Baby, NICU) verlassen sich auf spezialisierte Ausrüstung, um das mütterliche/fetale Wohlbefinden zu überwachen, Geburten zu managen, Entbindungen durchzuführen und Neugeborene zu stabilisieren. Dieser Leitfaden kategorisiert wesentliche Werkzeuge nach klinischer Funktion.
1. Fetale & mütterliche Überwachung
- Externer Fetalmonitor (EFM): Tocodynamometer (Toco) + Ultraschallgeber (US) für kontinuierliche FHR & Uterusaktivität. Telemetrie-Einheiten für Gehen.
- Interne Überwachung: Fetale Spiralelektrode (FSE) für direkte FHR; Intrauteriner Druckkatheter (IUPC) für Kontraktionsintensität (Montevideo-Einheiten).
- Fetaler Doppler (Handheld): Intermittierende Auskultation (IA) gemäß AWHONN-Richtlinien (alle 15–30 Min. in der aktiven Geburt).
- Mütterlicher Vitalzeichenmonitor: NIBP, SpO2, EKG, Temperatur (kontinuierlich oder alle 15–60 Min. gemäß Protokoll).
2. Ultraschall & Bildgebung
- Portabler Ultraschall (Bettseitig): Fetale Lage, BPP, AFI, Plazentalage, Zervixlänge, Herztätigkeit. Transabdominale + endovaginale Sonden.
- Point-of-Care Echo (POCUS): Herzfunktion, IVC, Pleuraleinien (zunehmend bei OB-Hämorrhagie/Sepsis).
3. Geburtshilfe- & Entbindungsausrüstung
- Geburtsbett: Verstellbare Höhe, Trendelenburg, Lithotomie-Steigbügel, herausnehmbarer Fußteil, integrierte Waage.
- Steriles Geburtsinstrumenten-Paket: Scheren, Nadelhalter, Zangen (Outlet/Low), Vakuumextraktor (Kiwi, Bird), Nahtmaterial, Schalen.
- Anästhesiewagen: Epidural-/Spinal-Kits, Lokalanästhetika, Opioide, Vasopressoren, Material für schwierige Atemwege.
- Backup für operative Entbindung: Kaiserschnitt-Tablett, Instrumentenzähltafel, Wärmelampen.
4. Neugeborenen-Reanimation & -Stabilisierung (NRP-konform)
- Strahlungswärmer: Vorgewärmt, servogesteuert, mit Reanimationstablett (Sauger, O2-Blender, Durchfluss-beutel, T-Stück-Reanimator, Maskengrößen 0/1, Laryngoskop, ETTs, Stylet, CO2-Detektor, Nabelschnurkatheter-Kit, Medikamente).
- Neonatales Reanimationswagen: Standardisiert gemäß NRP 8. Aufl. (Adrenalin 0,1 mg/ml, Volumenexpander, Natriumbicarbonat).
- Transportinkubator: Für NICU-Transfer (Servo-Temperatur, O2, Batterie, Beatmungsfähigkeit).
5. Wochenbett- & Neugeborenenversorgung
- Wochenbett-Hämorrhagie (PPH)-Wagen: Oxytocin, Methylergonovin, Carboprost, Misoprostol, TXA, Bakri-Ballon, Jada-System, Uterustamponade, Massentransfusionsprotokoll (MTP)-Aktivierungsblatt.
- Neugeborenen-Bewertungswerkzeuge: Digitale Waage, Längebrett, Kopf-/Brustband, Bilirubinometer (TcB), Blutzuckermessgerät, Pulsoximeter (prä-/postductal), Hörscreening (OAE/AABR).
- Phototherapiegerät: Konventionelle LED oder Faseroptik (Biliblanket) bei Hyperbilirubinämie.
- Stillunterstützung: Krankenhauspumpe, Brustwarzenhütchen, SNS, Zugang zu Laktationsberatung.
6. IV-Zugang & Medikamentengabe
- Smart-Infusionspumpen: Medikamentenbibliothek (Oxytocin, Magnesium, Insulin, Antibiotika, Vasopressoren), Software zur Dosisfehlerminderung (DERS).
- Zentralvenenkatheter-/PICC-Fähigkeit: Für verlängerte Antibiotika, TPN, Vasopressoren.
- Rapid Infuser / Blutwärmer: Bei massiver Hämorrhagie.
7. Dokumentation & Kommunikation
- OB-spezifisches EHR: Geburts-Partogramm, Fetalspur-Anmerkung, Entbindungsnotiz-Vorlagen, Wochenbett-Flussbögen, Neugeborenenaufnahme.
- Kommunikationssysteme: Vocera, sicheres Texten, Overhead-Codes (Code Blue, Pink, White, STAT Kaiserschnitt).
8. Sicherheit & Infektionskontrolle
- PPE-Wagen (Kontakt, Tröpfchen, Luft), Scherbehälter, Verschüttungskits, Kits für fetale Totgeburt/Fehlgeburt, sicheres Wiegebett.
Kompetenzanforderungen
Geburtshelferinnen müssen jährlich Kompetenz nachweisen in: EFM-Interpretation (NICHD-Kategorien), NRP, PPH-Erkennung/-Management, Schulterdystokie-Manövern (HELPERR), Bereitschaft für Notfall-Kaiserschnitt (Entscheidung-zu-Inzision <30 Min.), Medikamentensicherheit (Hochrisiko-Medikamente: Oxytocin, Magnesium, Insulin).
Ausrüstung ist nur so effektiv wie die Krankenschwester, die sie bedient. Kontinuierliche Simulation, Übungen und interdisziplinäres Debriefing verwandeln Werkzeuge in lebensrettende Interventionen.
