Pflegehilfskräfte (CNAs/PCAs) sind die Augen, Ohren und Hände des Pflegeteams. Der systematische Einsatz aller Sinne erkennt Veränderungen frühzeitig – oft vor Monitoren oder Laborwerten.
1. Sehen (Visuell)
- Haut: Farbe (Blässe, Zyanose, Ikterus, Erythem), Integrität (Risse, Druckgeschwüre), Ödeme.
- Atmung: Frequenz, Muster, Anstrengung, Hilfsmuskulatur, Symmetrie.
- Verhalten: Agitation, Lethargie, Verwirrtheit, Grimassen, Schonen.
- Ausscheidung: Urinfarbe/-volumen, Stuhlkonsistenz, Erbrechen, Drainage.
- Umgebung: Unordnung, Verschüttetes, Gerätealarme, Rufknopfreichweite.
2. Hören (Auditiv)
- Verbal: Stöhnen, Hilferufe, Sprachveränderungen (Verschleifen, Verwirrtheit).
- Respiratorisch: Stridor, Pfeifen, Grunzen, Hustencharakter.
- Geräte: Infusionspumpenalarme, Beatmungsalarme, Bettalarme, Sauerstoffkonzentrator.
- Fehlen erwarteter Geräusche (z. B. keine Darmgeräusche, ungewöhnlich ruhiges Zimmer).
3. Riechen (Olfaktorisch)
- Infektion: Übel riechende Wunde, Harnwegsinfekt-Urin, C. diff-Stuhl.
- Metabolisch: Fruchtiger Atem (diabetische Ketoazidose), urämischer Atem (Nierenversagen).
- Hygiene: Körpergeruch, Mundhygienebedarf.
- Umwelt: Rauch, Gas, Chemikalienverschüttung.
4. Tasten (Taktile)
- Hauttemperatur: Fieber (heiß), Schock (kühl/klam), lokale Infektion (Wärme).
- Hauturgor, Feuchtigkeit, Textur.
- Pulse: Frequenz, Rhythmus, Stärke, Symmetrie.
- Ödeme: Einsenkung, Lokalisation.
- Wunde: Tiefe, Unterminierung, Drainage.
- Komfort: Sanfte Berührung baut Vertrauen auf, reduziert Agitation.
5. Schmecken (Gustatorisch) – Indirekte Rolle
- Nicht für die Patientenbeurteilung.
- Kritisch für Lebensmittelsicherheit: Verdorbenes Essen erkennen, Konsistenz von dickflüssigen Flüssigkeiten überprüfen, Ernährungskonformität sicherstellen (z. B. salzarm).
Dokumentation & Meldung
Änderungen unverzüglich mit SBAR melden. Objektive Befunde dokumentieren: „Bewohner lethargisch, Temp 38,4 °C, Urin dunkel/stark riechend“ > „Bewohner scheint nicht in Ordnung.“
