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PRN-Medikationsverordnungen in Pflegeheimen: Definition, Beispiele und Sicherheit

PRN = Lateinisch pro re nata → „bei Bedarf“ / „nach Bedarf.“ In Pflegeheimen ermächtigen PRN-Verordnungen Pflegekräfte, Medikamente oder Behandlungen basierend auf der Bewohnerbeurteilung zu verabreichen, nicht nach festem Zeitplan.

Häufige PRN-Indikationen & Mittel

Indikation	Typische PRN-Mittel	Beurteilungsauslöser
Schmerz (mäßig-schwer)	Paracetamol, Opioide, NSAR, topische Mittel	Bewohner berichtet Schmerz ≥4/10; Verhaltenssignale (Grimassen, Schonen)
Agitation/Angst	Lorazepam, Haloperidol, Quetiapin, Buspiron	Beobachtete Ruhelosigkeit, Schreien, Umherlaufen, Sicherheitsrisiko
Schlafstörung	Melatonin, Trazodon, Zolpidem, Quetiapin	Bewohner wach >30 Min., bittet um Schlafmittel
Verstopfung	Docusat, Senna, Bisacodyl, Einlauf, Zäpfchen	Kein Stuhlgang >3 Tage, Bauchbeschwerden, harter Stuhl
Übelkeit/Erbrechen	Ondansetron, Prochlorperazin, Metoclopramid	Aktive Übelkeit, Würgen, Erbrechen
Fieber	Paracetamol, Ibuprofen	Temp ≥100,4 °F (38 °C)
Atemnot	Morphin (niedrig dosiert), Bronchodilatatoren, O₂	Bewohner berichtet Atemnot, RR >24, SpO₂-Abfall

Sicherheitsanforderungen

Schriftliche Verordnung: Verordner (MD/DO/NP/PA) muss Arzneimittel, Dosis, Verabreichungsweg, Häufigkeit, maximale Tagesdosis, Indikation angeben.
Beurteilung vor Verabreichung: Pflegekraft bewertet Notwendigkeit, prüft Vitalzeichen, überprüft letzte Dosis/Zeit.
Dokumentation: Grund, Dosis, Zeit, Weg, Wirkung (Schmerzscore vor/nach, Verhaltensänderung).
Überwachung: Sedierung, Stürze, Hypotonie, Atemdepression, Darmfunktion.
Überprüfung: Interdisziplinäres Team überprüft PRN-Nutzung monatlich; ausschleichen/absetzen, wenn Muster auf geplante Notwendigkeit hindeutet.

PRN = klinisches Urteilsvermögen in Aktion. Nicht „wann immer“, sondern „wenn indiziert.“

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