Herausforderungen bei der Kostenerstattung in der häuslichen Gesundheitsversorgung meistern

Die häusliche Gesundheitsversorgung bietet qualifizierte Krankenpflege, Physio-, Ergo- und Sprachtherapie für bettlägerige Patienten. Diese Dienste können dem Patienten nützen und dem Anbieter Gewinn bringen, aber nur, wenn der Anbieter potenzielle Erstattungsprobleme erkennt und überwindet.

Ansprüche nicht rechtzeitig einreichen

Nach dem Jahr, in dem die Dienste erbracht werden, haben Agenturen für häusliche Gesundheitsversorgung ein weiteres vollständiges Kalenderjahr Zeit, um Medicare-Ansprüche einzureichen. Überraschenderweise tun dies einige nicht, und Medicare erstattet keine Ansprüche, die nach der Frist eingereicht werden.

Unter der falschen Versicherung einreichen

Medicare ist in der Regel der primäre Zahler für Patienten der häuslichen Gesundheitsversorgung, aber gelegentlich hat eine andere Versicherung Vorrang. Wenn das Geschäftsbüro unsachgemäß mit Medicare einreicht, erhält der Dienst der häuslichen Gesundheitsversorgung keine Zahlung, bis die Verwirrung geklärt ist.

Falsche Informationen einreichen

Dies kann Fehler wie die Falschschreibung des Namens des Patienten oder die Angabe eines falschen Geburtsdatums oder einer falschen Versicherungsnummer umfassen. Obwohl diese Probleme schließlich oft gelöst werden, können sie zu Verzögerungen bei der Erstattung führen.

Betrügerische Abrechnung

Jeder kann einen Fehler machen. Betrügerische Abrechnung liegt jedoch vor, wenn ein Dienst der häuslichen Pflege vorsätzlich die Krankheit eines Patienten falsch kodiert oder für Dienste abrechnet, die es nicht erbracht hat, um eine höhere Erstattungsrate zu erhalten. Diejenigen, die für betrügerische Abrechnung schuldig befunden werden, können mit Geldstrafen oder Gefängnisstrafen oder beidem sowie der Aussetzung ihrer Abrechnungsrechte rechnen.

Selbstzahler-Klienten

Klienten ohne Versicherung oder deren Versicherung die vollen Kosten der Pflege nicht abdeckt, sind ein einzigartiges Erstattungsproblem, da sie oft nicht in der Lage sind, aus eigener Tasche zu zahlen. Jeder Dienst der häuslichen Gesundheitsversorgung muss entscheiden, wie aggressiv es Klienten verfolgen möchte, die nicht zahlen können.