Fundale Hydrometra (auch Hysterometra) = Flüssigkeitsansammlung im Gebärmuttergrund aufgrund von Zervixabflussobstruktion. Die Gebärmutterhöhle dehnt sich mit serosanguinösem oder schleimigem Flüssigkeit aus.
Ätiologien (Zervixobstruktion)
- Kongenital: Zervixagenesie/-stenose, transverse Vaginalseptum.
- Erworben:
- Postchirurgisch: LEEP, Konisation, Zervixzirkel, hysterektomische Manschettenstenose.
- Inflammatorisch: PID, Endometritis, TB.
- Neoplastisch: Zervix-/Endometriumkarzinom, Sarkom botryoides.
- Strahlenfibrose.
- Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen bis zur Zervix).
- Atrophe Zervizitis (postmenopausal).
Klinisches Erscheinungsbild
- BeckenSchmerzen/-druck (zyklisch, wenn funktionales Endometrium)
- Unregelmäßige/starke Blutung oder Amenorrhö
- Unfruchtbarkeit / rezidivierende Fehlgeburten
- Tastbare Gebärmuttervergrößerung
- Harnfrequenz/-retention (Kompression)
Diagnose
- Ultraschall: Hypoechogene Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle, gedehnter Grund.
- Hysteroskopie: Direkte Visualisierung – diagnostisch + therapeutisch (Zervixkanalisierung).
- MRT: Komplexe Anatomie, Neoplastik-Abklärung.
Behandlung
- Zervixdilatation: Hysteroskopisch oder blind (progressive Dilatatoren) – primäre Behandlung.
- Stentplatzierung: Temporär (Foley, Stent) zur Aufrechterhaltung der Patenz.
- Hormonelle Unterdrückung: GnRH-Agonisten, Gestagene, Kombinationspräparate zur Reduktion der Endometriumaktivität/Flüssigkeitsproduktion.
- Antibiotika: Falls Infektion vermutet.
- Chirurgie: Zervixrekonstruktion, Hysterektomie (definitiv, wenn keine Fertilität gewünscht).
- ART: IVF kann Zervixfaktor umgehen, wenn Eileiter permeabel.
Prognose
Gut bei Wiederherstellung der Zervixpatenz. Rezidiv häufig, wenn zugrunde liegende Ursache (Strahlung, Malignom, schweres Asherman) persistiert. Fertilitätspotenzial hängt von Endometriumgesundheit und Eileiterstatus ab.
