MRSA: Risiken, Übertragung und Präventionsstrategien

MRSA verstehen: Ein resistenter Superkeim

Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist ein Bakterium, das gegen alle Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme) resistent ist. Es verursacht Infektionen von milden Hautabszessen bis zu lebensbedrohlicher Sepsis, Lungenentzündung und Blutbahninfektionen.

Häufige Infektionstypen

• Haut/Weichteile: Abszesse, Cellulitis, Follikulitis, Wundinfektionen
• Atmungswege: Lungenentzündung (oft postviral), Empyem
• Blutbahn: Bakteriämie, Sepsis, Endokarditis
• Knochen/Gelenk: Osteomyelitis, septische Arthritis
• Gerätebezogen: Katheter-, Kunstgelenk- und Implantatinfektionen

Übertragungswege

• Direkter Kontakt: Haut-zu-Haut mit infizierter oder kolonisierter Person
• Fomite: Kontaminierte Oberflächen, Handtücher, Rasierer, Sportausrüstung, Bettwäsche
• Luftweg (begrenzt): Möglich bei aerosolgenerierenden Verfahren im Gesundheitswesen
• Asymptomatische Kolonisation: Träger (Nasen, Perineum, Rachen) verbreiten stillschweigend – dies ist ein Hauptreservoir

Prävention: Mehrschichtige Verteidigung

• Händehygiene: Alkoholbasiertes Reibemittel oder Seife/Wasser – die wirksamste einzelne Maßnahme
• Kontaktisolation (Gesundheitswesen): Kittel/Handschuhe für kolonisierte/infizierte Patienten
• Dekolonisation: Intranasales Mupirocin + Chlorhexidin-Körperwaschungen für Hochrisikopatienten
• Umgebungsreinigung: EPA-registrierte Desinfektionsmittel auf hochfrequentierten Oberflächen
• Antibiotikastewardship: Unnötige Beta-Lactam-/Fluorchinolon-Einnahme reduzieren (treibt Resistenz an)
• Persönliche Gewohnheiten: Wunden abdecken, keine Handtücher/Rasierer teilen, nach dem Sport duschen, Sportausrüstung waschen

CA-MRSA vs. HA-MRSA

Gemeinschaftsassoziierte (CA-MRSA) und gesundheitsassoziierte (HA-MRSA) Stämme unterscheiden sich genetisch. CA-MRSA trägt oft das Panton-Valentine-Leukozidin (PVL)-Toxin, das schwere Haut-/Weichteileinfektionen verursacht; HA-MRSA hat typischerweise breitere Resistenzprofile.