Was ist der PSA-Test?
Der prostataspezifische Antigen-Test (PSA) misst den Spiegel eines Proteins, das von der Prostata produziert wird, im Blut eines Mannes. Die Ergebnisse werden in Nanogramm pro Milliliter (ng/mL) angegeben. Während PSA sowohl von bösartigem als auch von gutartigem Gewebe produziert wird, veranlassen erhöhte Werte oft zu weiteren Untersuchungen auf Prostatakrebs.
Warum PSA-Werte steigen
Ein erhöhter PSA-Wert bedeutet nicht automatisch Krebs. Mehrere gutartige Zustände können die Werte erhöhen:
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Gutartige Prostatavergrößerung, häufig bei Männern über 50.
- Prostatitis: Entzündung oder Infektion der Prostata.
- Kürzliche Ejakulation: Kann den PSA-Wert vorübergehend erhöhen; 48 Stunden Enthaltsamkeit vor dem Test werden empfohlen.
- Mechanische Reizung: Digitale rektale Untersuchung (DRE), Katheterisierung oder Prostatabiopsie.
- Medikamente: 5-alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid, Dutasterid) senken den PSA-Wert um ca. 50 %, was eine angepasste Interpretation erfordert.
Wie Ärzte PSA-Ergebnisse interpretieren
Kein einzelner PSA-Schwellenwert definiert Krebs. Kliniker verwenden einen Rahmen aus mehreren Faktoren:
- Altersspezifische Referenzbereiche: Normale Grenzen steigen mit dem Alter (z. B. 0–2,5 ng/mL für 40–49; 0–6,5 ng/mL für 70–79).
- PSA-Velozität: Ein Anstieg von mehr als 0,35 ng/mL pro Jahr gibt Anlass zur Sorge.
- Freies-zu-Gesamt-PSA-Verhältnis: Ein Verhältnis unter 10 % deutet auf höhere Krebswahrscheinlichkeit hin; über 25 % spricht für BPH.
- PSA-Dichte: PSA-Wert geteilt durch das Prostatavolumen (gemessen per MRT oder transrektalem Ultraschall).
Aktuelle Screening-Empfehlungen
Große Organisationen betonen gemeinsame Entscheidungsfindung:
- Alter 55–69: Nutzen (frühe Erkennung) gegen Schäden (Überdiagnose, Überbehandlung) besprechen.
- Alter 70+: Routine-Screening wird im Allgemeinen nicht empfohlen.
- Hochrisikogruppen: Schwarze Männer und solche mit Familienanamnese können mit 40–45 beginnen.
Kernbotschaft: PSA ist ein Risikomarker, keine Diagnose. Ein auffälliges Ergebnis führt zu gemeinsamen Entscheidungen über MRT, Biopsie oder aktives Surveillance.
