Dialysegeräte greifen auf die venöse Seite des Kreislaufs zu. Blut wird aus einer Vene entnommen (über eine arteriovenöse Fistel, einen arteriovenösen Shunt oder einen zentralen Venenkatheter), durch den Dialysator gefiltert und einer Vene zurückgeführt.
Warum nicht Arterien?
- Druck: Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut unter hohem Druck vom Herzen weg (systolisch 100–140 mmHg). Die Kanülierung einer Arterie erfordert spezielle Fähigkeiten und birgt ein hohes Risiko für Blutungen, Hämatome, Pseudoaneurysmen und distale Ischämie.
- Sicherheit und Praktikabilität: Venen führen sauerstoffarmes Blut unter niedrigem Druck zum Herzen zurück (zentraler Venendruck ~2–8 mmHg), was sie sicherer für wiederholte Kanülierungen macht und besser für die hohen Durchflussraten (300–500 mL/min) geeignet ist.
- Fistelanlage: Eine AV-Fistel verbindet chirurgisch eine Arterie mit einer Vene und „arterialisiert“ die Vene (erhöht ihre Größe, Wanddicke und Durchfluss), um einen robusten, langfristigen Zugangsort mit geringeren Infektions- und Komplikationsraten als Shunts oder Katheter zu schaffen.
Dieses venöse Zugangskonzept schafft einen Ausgleich zwischen Effizienz, Sicherheit und Langlebigkeit für die chronische Natur der Hämodialyse.
