Verständnis der PPO-Krankenversicherung: Vorteile & Funktionsweise

Einführung

Eine Preferred Provider Organization (PPO) ist eine Art Kranken- oder medizinische Versicherung. Es handelt sich um eine Gruppe von Ärzten, Kliniken und Krankenhäusern, die eine Vereinbarung getroffen haben, Gesundheitsversorgung zu einem ermäßigten Tarif anzubieten.

Nach Gruppen organisiert

PPOs werden von verschiedenen Gruppen innerhalb des Gesundheitsdienstleisterbereichs organisiert. Diese Gruppen umfassen in der Regel, sind aber nicht beschränkt auf, Versicherungsgesellschaften, Krankenhäuser, Ärzte, Zahnärzte und große Arbeitgeber.

Fee-For-Service

PPO-Teilnehmer werden auf einer Fee-For-Service-Basis bezahlt. Diese Gebühr ist ein vorher festgelegter Betrag, der für eine bestimmte Leistung gezahlt wird.

Optionen

PPOs bieten eine breitere Palette von Optionen bei Dienstleistern als HMOs.

Ermäßigter Tarif

Leistungen werden zu einem ermäßigten Tarif angeboten und der Versicherte kann den Anbieter wählen, den er innerhalb des Netzwerks nutzen möchte.

Einrichtungen

Der PPO unterhält keine eigenen Einrichtungen. Die Leistungen werden in der Einrichtung des Behandelnden erbracht.

Zuzahlungen und Selbstbehalte

Ein PPO verlangt im Allgemeinen Zuzahlungen und Selbstbehalte vom Versicherten.