Dauerkatheter: Definition, Typen, Indikationen und Komplikationen

Ein Dauerkatheter (syn. Foley-Katheter) ist ein flexibler Schlauch, der über die Harnröhre (oder suprapubisch) in die Blase eingeführt und durch einen aufblasbaren Ballon fixiert wird. Er ermöglicht eine kontinuierliche Urinableitung über einen längeren Zeitraum.

Typen

Materialien

• Latex: Standard, kostengünstig; höheres Allergie- und Enkrustationsrisiko.
• Silikon: Biokompatibel, größeres Lumen, weniger Enkrustation; bevorzugt für Langzeitanwendung.
• Silikon-elastomer-beschichtetes Latex: Kompromiss zwischen beiden Materialien.
• Antimikrobielle Beschichtungen: Silberlegierung, Nitrofurazon, hydrophil (reduzieren CAUTI geringfügig).

Indikationen

• Akute oder chronische Harnretention.
• Perioperatives Management (lange Operationen, urologische/gynäkologische Eingriffe).
• Genaue Output-Überwachung (schwerkranke Patienten, Schock, Verbrennungen).
• Neurogene Blase mit hohem Detrusordruck.
• Palliativversorgung am Lebensende.
• Wund-/Hautschutz (inkontinente Patienten mit Sakralwunden).
• Urologische Eingriffe, die eine Dekompression oder Spülung der Blase erfordern.

Komplikationen

• CAUTI (katheterassoziierte Harnwegsinfektion): Häufigste nosokomiale Infektion; Risiko steigt um 3–7 % pro Tag.
• Harnröhrentrauma, Stenose, Scheinkanal.
• Blasensteine, Enkrustation, Ballonruptur.
• Hämaturie, Blasenkrämpfe.
• Bakteriämie, Sepsis.
• Langfristig: erhöhtes Blasenkrebsrisiko (chronische Entzündung).

Best Practices zur CAUTI-Prävention

• Nur bei Indikation legen; so früh wie möglich entfernen (krankenpflegerisch geleitete Protokolle).
• Keimfreie Einlage; geschlossenes Ableitungssystem aufrechterhalten; ungehinderten Durchfluss sicherstellen.
• Katheter fixieren, um Zugbelastung zu vermeiden; Ableitungsbeutel unter Blasenhöhe halten.
• Tägliche Notwendigkeitsprüfung; routinemäßige Spülungen vermeiden.
• Händehygiene und Intimpflege.

Dauerkatheter sind unverzichtbare Hilfsmittel, bergen jedoch erhebliche Risiken – umsichtige Anwendung und rechtzeitige Entfernung sind zwingende Anforderungen an die Patientensicherheit.