CPT-Codes verstehen: Ein Leitfaden zu medizinischen Verfahren

CPT-Codes sind die grundlegende Form einer kodierten Sprache, die die von medizinischen Fachkräften durchgeführten Verfahren und Dienstleistungen beschreibt. Diese Codes sind alle spezifisch für eine bestimmte Form der Versorgung, die der Patient erhält, und machen es für Krankenhäuser, Patienten und Versicherungsgesellschaften einfacher zu verstehen, welche Diagnose gestellt wurde und welche Verfahren durchgeführt wurden.

Funktion

CPT-Codes stehen für „Current Procedural Terminology“ gemäß der American Medical Association. Sie setzen eine ähnliche Terminologie für alle Facetten des medizinischen Berufs in chirurgischen und diagnostischen Diensten fest. Sie kommunizieren Informationen über Dienstleistungen und Verfahren auf einheitliche Weise. Ärzte, Kodierer, Patienten und Versicherungsgesellschaften verwenden alle dieselbe Terminologie, um die durchgeführten oder stattgefundenen Dienstleistungen und Verfahren besser zu identifizieren.

Merkmale

CPT-Codes sind als Ebene 1 des Healthcare Common Procedure Coding System bekannt. Die verbleibenden Ebenen des Kodierungsverfahrens bleiben dem Leistungsmanagement und neuen technologischen Überlegungen überlassen. Wenn die Versorgung eines Patienten erbracht wird, verwenden Krankenschwestern, Ärzte und Administratoren spezifische Wörter und Abkürzungen, um zu definieren, welcher Dienst und welche Verfahren erbracht wurden. Wenn zukünftiges medizinisches Personal und Versicherungsvertreter die Dateien betrachten, können sie leicht identifizieren, was geschehen ist und welche Maßnahmen ergriffen wurden. Dies hat den gesamten Gesundheitsprozess rationalisiert.

Bedeutung

Das Healthcare Common Procedure Coding System, das 1978 gegründet wurde, war das erste, das eine standardisierte Kodierung innerhalb der Gesundheitsbranche bereitstellte. Es wurde von Krankenversicherern wie Medicare und Medicaid für notwendig erachtet, um sicherzustellen, dass Ansprüche konsistent und geordnet bearbeitet werden. Das Kodiersystem war zunächst freiwillig, jedoch wurde mit dem Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 das Kodierungsverfahren landesweit als verpflichtende Praxis implementiert.

Überlegungen

Jedes Jahr werden die CPT-Codes vom CPT Editorial Panel überprüft und erneuert. Dieses Panel ist ein Zweig der American Medical Association und nimmt alle Änderungen an den Kodierungsverfahren oder den verwendeten Codes selbst vor. Im Laufe des Jahres werden viele Beratungsgruppen eingerichtet, um die vorhandenen Codes zu analysieren und zu beobachten, ob Änderungen erforderlich sind. Dies schafft eine Situation, in der Krankenschwestern und Kodierungsadministratoren weiterhin auf dem Laufenden über die Änderungen bleiben müssen.

Wirkungen

Einige Beobachter der Gesundheitsbranche haben sich beschwert, dass diese Kodierungsverfahren lediglich die Kosten für Patienten und Versicherungsgesellschaften erhöht haben. Obwohl die Papierarbeit rationalisiert wurde, müssen in medizinischen Einrichtungen spezialisierte Kodierungskrankenschwestern und Administratoren eingestellt werden, um sicherzustellen, dass die Verfahren befolgt werden. Darüber hinaus haben Versicherungsgesellschaften Mitarbeiter, um zu bestätigen, dass die richtigen Codes für Abrechnungszwecke verwendet werden. Viele glauben, dass dieses System ineffizient ist und leichter implementiert werden könnte.