Miktionszystourethrogramm (VCU): Verfahren, Indikationen und wichtige Befunde

Was ist ein VCU?

Ein Miktionszystourethrogramm (VCU) ist eine fluoroskopische Röntgenuntersuchung der Blase und der Harnröhre während Füllung und Miktions. Kontrastmittel wird über einen Harnkatheter eingebracht, und Echtzeitbilder werden während des Wasserlassens des Patienten aufgenommen.

Indikationen

• Vesikoureteraler Reflux (VUR) Detektion und Gradierung (häufigste Indikation).
• Harnröhrenanomalien: Strikturen, hintere Harnröhrenklappen, Divertikel.
• Blasenfunktionsstörung: Neurogene Blase, unvollständige Entleerung, Blasenausgangsobstruktion.
• Postoperative Evaluation (z. B. nach Harnröhrenreparatur, Hypospadie-Reparatur).

Verfahrensübersicht

1. Katheterplatzierung unter sterilen Bedingungen.
2. Allmähliche Kontrastfüllung mit Bildgebung (Füllphase).
3. Miktionsphase: Patient uriniert während der Fluoroskopie weiter.
4. Post-miktions-Residuumbewertung.

Wichtige Befunde

• Reflux: Kontrastfluss aufwärts in Harnleiter/Nieren; Grad I–V.
• Harnröhrenpathologie: Verengung, Obstruktion, Divertikel direkt während des Wasserlassens sichtbar.
• Blasenkontur: Trabekulation, Divertikel, Kapazität.

Das VCU bleibt der Goldstandard für die dynamische Harnröhrenbewertung und VUR-Gradierung und liefert funktionelle Informationen, die statische Bildgebung nicht bieten kann.