Arztverantwortlichkeiten erstrecken sich über klinische, ethische, rechtliche, berufliche und systemische Bereiche. Das Folgende fasst die Kernpflichten aus den wichtigsten Kodizes (AMA, GMC, CMA, WMA) und regulatorischen Standards zusammen.
1. Patientenversorgung – Klinische Exzellenz
- Genaue Diagnose durch Anamnese, Untersuchung, diagnostisches Denken.
- Evidenzbasierte, individuelle Behandlungspläne.
- Prozedurale Kompetenz im Aufgabenbereich; Überweisung bei Indikation.
Kontinuität: Nachsorge, Versorgungskoordination, Übergänge (Krankenhaus ↔ Ambulanz). | - Kompetenz in palliativer und sterbebegleitender Pflege.
2. Professionalität & Ethik
- Priorität des Patientenwohls (Treuhandpflicht).
- Autonomie: Informierte Einwilligung (Einsichtsfähigkeit, Aufklärung, Freiwilligkeit), Patientenverfügungen.
- Vertraulichkeit: HIPAA / GDPR; Ausnahmen (Gefahr, gesetzliche Pflicht).
- Integrität: Wahrhaftigkeit, Fehleroffenlegung, Interessenkonflikt-Management, keine Ausbeutung.
- Gerechtigkeit: Gleichberechtigter Zugang, Nichtdiskriminierung, Ressourcenverwaltung.
3. Kommunikation
- Gesundheitskompetenzgerechte Sprache; Teach-back; Dolmetscherdienste.
- Gemeinsame Entscheidungsfindung (SDM) – Optionen, Werte, Präferenzen.
- Übermittlung schlechter Nachrichten (SPIKES-Protokoll).
- Interprofessionell: Geschlossene Kommunikationsschleife, strukturierte Übergaben (I-PASS, SBAR).
4. Dokumentation & Aufzeichnung
- Vollständig, genau, zeitnah, lesbar (EMR).
- Begründung der medizinischen Notwendigkeit; Abrechnungskonformität.
- Aufbewahrung gemäß Bundes-/Landesrecht (in der Regel 7–10 Jahre Erwachsene; länger für Minderjährige).
5. Kompetenzaufrechterhaltung
- CME / MOC: Anforderungen des Facharztausschusses (z. B. ABMS MOC: Teil II CME, Teil III Bewertung, Teil IV QI).
- Prozedurvolumen / Fähigkeitserhaltung.
- Digitale Gesundheitskompetenz (Telemedizin, KI-Tools, Genomik).
6. Systembasierte Praxis
- Qualitätsmanagement (PDSA, Lean, RCA).
- Patientensicherheit: Fehlerberichterstattung, Just Culture, Gewohnheiten hoher Zuverlässigkeit.
- Kostenbewusste Versorgung (Choosing Wisely, wertbasiert).
- Populationsgesundheit: Screening, Prävention, soziale Determinanten.
7. Rechtliche & regulatorische Compliance
- Approbation, DEA, CDS, CME, Meldepflichten (Missbrauch, meldepflichtige Krankheiten, Beeinträchtigung).
- Haftpflichtversicherung; Risikomanagement.
- Stark, Anti-Kickback, HIPAA, EMTALA, 42 CFR Part 2 (SUD).
8. Führung & Advocacy
- Teamführung: Psychologische Sicherheit, Delegation, Feedback.
- Patientenadvocacy: Individuell (Berufung, Ressourcen) + Systemisch (Politik, Gerechtigkeit).
- Mentoring / Lehre (Lernende, Patienten, Gemeinschaft).
9. Selbstregulierung & Wohlbefinden
- Beeinträchtigung erkennen (Selbst/Kollege); PHP (Physician Health Program) einbeziehen.
- Burnout-Prävention: Grenzen, Sinn, Kollegiale Unterstützung, Therapie.
- Finanzbildung; Altersvorsorgeplanung.
Vereinigtes Prinzip: Der Pakt des Arztes – Wissen im Dienste der Schwachen, begrenzt durch Ethik, rechenschaftspflichtig gegenüber der Gesellschaft.
