Rolle des Leitenden Arztes: Führung, Entscheidungsfindung und Versorgungskontinuität

Der leitende Arzt (Synonyme: leitender Arzt, Primärarzt, Stationsarzt) trägt die ultimative klinische Verantwortung für stationäre Patienten.

Kernverantwortlichkeiten

1. Klinische Autorität: Endgültige Diagnose, Behandlungsplan, Indikation für Prozeduren, Kodex-Status.
2. Supervision: Beaufsichtigt Assistenzärzte, Fellows, APPs, Studenten – gestufte Autonomie gemäß ACGME.
3. Kommunikation: Tägliche Updates an Patient/Familie; Ziele-der-Versorgung-Diskussionen; informierte Einwilligung.
4. Koordination: Integriert Konsultanten (Kardiologie, ID, Chirurgie, Palliativ), Pflege, Pharmazie, Case Management, Sozialarbeit.
5. Dokumentation: Aufnahme-H&P, tägliche Fortschrittsnotizen, Entlassungsbericht – medizinisch-rechtlicher Nachweis.
6. Qualität/Sicherheit: Mortalitäts-/Morbiditätsüberprüfung, Kernmaßnahmen, Übergabeintegrität (I-PASS).
7. Entlassungsplanung: Beginnt am Tag 1; Nachsorge, Medikamentenreconciliation, ambulante Verknüpfung.
8. Lehre: Bettseitige Visiten, Didaktik, Feedback – ACGME-Anforderung.

Modelle des Leitenden Arztes

• Hospitalist: Schichtbasiert (7 Tage / 7 Tage frei); am häufigsten für Allgemeinmedizin.
• Subspezialitäten-Leitender Arzt: Konsultativ oder primär (z. B. Onkologie, Kardiologie).
• Akademischer leitender Arzt: Lehrdienst (Station, Intensivstation) + Forschung/Klinik.
• Privatärztlicher leitender Arzt: Nimmt eigene Patienten auf; rundet möglicherweise intermittierend.

Verantwortlichkeit

Medizinische Kammer, Krankenhausakkreditierung, Berufshaftpflicht, CMS-Teilnahmebedingungen. „Kapitän des Schiffs“-Doktrin weitgehend durch systembasierte Verantwortlichkeit ersetzt – aber der leitende Arzt bleibt der namensverantwortliche Arzt.