Colitis ulcerosa (UC) ist eine chronische entzündliche Darmerkrankung (IBD), die durch eine kontinuierliche Mukosainflammation des Dickdarms und des Rektums gekennzeichnet ist, die sich proximale vom Analkanus aus ausbreitet.
Wichtige Merkmale
- Pathologie: Diffuse Mukosazulzeration, Kryptabszesse, Becherzellverlust, Pseudopolypen.
- Ausdehnung: Proktitis (nur Rektum) → linksseitig → extensiv/Pankolitis.
- Symptome: Blutiger Durchfall, Drang, Tenesmus, Bauchkrämpfe, Gewichtsverlust, Müdigkeit.
- Extraintestinale Manifestationen: PSC, Uveitis, Erythema nodosum, Pyoderma gangrenosum, Arthropathie, Osteoporose.
Diagnose
- Koloskopie mit Biopsie (Goldstandard): kontinuierliche Inflammation, keine Skip-Läsionen (im Gegensatz zu Morbus Crohn).
- Labor: Anämie, erhöhtes CRP/ESR, fäkales Calprotectin.
Behandlung (Step-Up / Treat-to-Target)
- 5-ASA (Mesalazin) – leicht-mäßig.
- Kortikosteroide – nur Induktion.
- Immunmodulatoren (Azathioprin, 6-MP) – steroid-sparend.
- Biologika/JAK-Inhibitoren – Anti-TNF (Infliximab, Adalimumab), Anti-Integrin (Vedolizumab), Anti-IL-12/23 (Ustekinumab), JAKi (Tofacitinib, Upadacitinib).
- Kolektomie – refraktäre Krankheit, Dysplasie, Karzinom, toxisches Megakolon.
Überwachung
Koloskopie mit Chromoendoskopie alle 1–3 Jahre nach 8–10 Jahren Krankheitsdauer (Kolorektalkarzinom-Risiko).
