Urin-Natrium (UNSP): Beurteilung des Volumenstatus, Hyponatriämie und Diuretikum-Ansprechen

UNSP = Urin-Natrium (Na⁺)-Konzentration pro Liter (mmol/L oder mEq/L). Gemessen im Spot- oder 24-Stunden-Urin.

Klinischer Nutzen

Volumenstatus:

Niedriger UNSP (<20 mmol/L) → Volumenmangel (nieren avid). Hoher UNSP (>40) → Volumenrepletion oder Salzverlust.

Hyponatriämie-Abklärung:

UNSP <20 → hypovolämisch (Diuretika, GI-Verlust) oder hypervolämisch (CHF, Zirrhose). UNSP >40 → euvolämisch (SIADH) oder nieren Salzverlust.

Fraktionelle Natriumausscheidung (FeNa):

FeNa = (U_Na × P_Cr) / (P_Na × U_Cr) × 100 %. <1 % = prärenal; >2 % = intrinsisch (ATN).

Diuretikum-Ansprechen:

Natriurese nach Verabreichung von Schleifendiuretika überwachen.

Interpretations-Nuancen

Spot-UNSP variiert mit Hydratation, Ernährung, Diuretika. 24-Stunden-Urin-Na⁺ spiegelt die Aufnahme besser wider. Immer zusammen mit Urinosmolalität, Kreatinin und klinischem Kontext betrachten.