Medicare verstehen: Zweck, Leistungen & Zulassung

Nicht zu verwechseln mit Medicaid, ist Medicare ein bundesfinanziertes Gesundheitsprogramm, das qualifizierten Bewohnern eine grundlegende Krankenversicherung bietet. Mit einer Versorgung von etwa 40 Millionen Personen landesweit ist Medicare zu Amerikas führendem Krankenversicherungsprogramm geworden. Dennoch sind viele US-Bürger mit dem Programm nicht vertraut. Um zu verstehen, wie Medicare funktioniert, sollten Sie zunächst die Geschichte des Programms und den allgemeinen Zweck von Medicare betrachten.

Geschichte

• Nach 20 Jahren Debatte wurde das Medicare-Programm 1965 von Präsident Lyndon Johnson geschaffen. Eine Änderung des Sozialversicherungsprogramms, das US-Bewohnern Altersrenten bietet, entstand die Idee für Medicare aus dem Wunsch nach einem nationalen Gesundheitsplan. Trotz scharfer Kritik an verstaatlichter Medizin glaubte Johnson, dass es die Pflicht der Regierung sei, seinen älteren Bewohnern eine Krankenversicherung zu bieten. Infolgedessen wurde das Medicare-Programm in Kraft gesetzt, das Bewohnern ab 65 Jahren erschwinglichere Gesundheitsversorgungsoptionen bietet.

Arten

• Als ursprünglich entwickelt, bestand das Medicare-Programm aus zwei Teilen: Teil A und Teil B. Heute hat sich das Programm jedoch erweitert, um zwei weitere Arten von Policen zu beinhalten, die als Teil C und Teil D Medicare bekannt sind. Teil A Medicare, auch als Krankenhausversicherung bezeichnet, deckt alle Krankenhauskosten wie diagnostische Tests, Arztgebühren, stationäre Aufenthalte und Mahlzeiten ab. Der Teil B Plan bietet dann Standardmedizinische Abdeckung für Ausgaben wie ambulante Operationen, medizinische Ausrüstung und Grundversorgung. Unterdessen ermöglicht der Teil C Plan den Nutzern, zwischen einem HMO- oder PPO-Plan zu wählen, um eine Versicherungspolice zu erstellen, die ihren Bedürfnissen entspricht. Und für Rezepte nutzt der Teil D Plan private Versicherungsgesellschaften, um Empfängern bei der Bezahlung ihrer Medikamente zu helfen.

Zulassung

• Um Medicare-Leistungen zu erhalten, muss eine Person fünf aufeinanderfolgende Jahre in den Vereinigten Staaten gelebt haben und ein ständiger Bewohner des Landes sein. Darüber hinaus müssen qualifizierte Empfänger mindestens 65 Jahre alt sein oder eine dauerhafte Behinderung haben. Damit eine Person als dauerhaft behindert gilt, muss sie Anspruch auf Sozialversicherungsrenten haben und diese Leistungen mindestens zwei Jahre lang erhalten haben. Darüber hinaus ist jede Person, die an einer terminalen Nierenerkrankung leidet und Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigt, ebenfalls für Medicare-Leistungen berechtigt.

Prozess

• Um irgendeine Art von Medicare-Leistungen zu erhalten, müssen Personen über ihre örtliche Sozialversicherungsstelle einen Antrag stellen. Die einzige Ausnahme von dieser Regel gilt für diejenigen, die Sozialversicherungsrenten erhalten, da sie automatisch eingeschrieben werden, wenn sie 65 werden. Alle anderen müssen jedoch während der offenen Anmeldephase einen Antrag auf Deckung stellen, die drei Monate vor dem Geburtstag des Antragstellers beginnt und sieben Monate danach endet. Nach Genehmigung wird der Empfänger in Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben und hat dann die Möglichkeit, Teil C oder Teil D Versicherung zu seinem Plan hinzuzufügen.

Irrtümer

• Trotz dessen, was viele Menschen glauben, ist Medicare kein kostenloses Gesundheitsprogramm. Tatsächlich werden die Mehrheit der Programmkosten von US-Bürgern bezahlt. Bekannt als das Federal Insurance Contributions Act (FICA), wird die Lohnsteuer von 2,9 Prozent automatisch vom Gehaltszettel jedes arbeitenden Bürgers abgezogen und zur Finanzierung des Medicare-Programms verwendet. Dieses Geld wiederum bezahlt die Ärzte, Krankenhäuser und privaten Versicherungsgesellschaften, die von Medicare-Empfängern genutzt werden. Insgesamt macht das Programm etwa 13 Prozent des Bundeshaushalts aus, mit geschätzten jährlichen Kosten von 277 Milliarden Dollar.