Medicare Part D erklärt: Arzneimittelversorgung für Senioren

Im Jahr 2006 führte die Bundesregierung Medicare Part D ein, um Senioren finanzielle Unterstützung bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zu bieten. Die Regierung subventioniert bestimmte Medikamente für Programmteilnehmer, die sich über verschiedene Pläne einschreiben können. Es gibt viele Pläne zur Auswahl. Die Pläne variieren je nach Bundesstaat, und jeder Plan hat seine eigenen Regeln für Generika und Markenarzneimittel, monatliche Prämien, Selbstbehalte und Zuzahlungen.

Grundlagen

• Medicare steht Personen ab 65 Jahren zur Verfügung. Medicare Part D ist kein Pflichtprogramm, steht aber Medicare-Empfängern zur Verfügung. Das Ziel der Regierung ist es, die Selbstbeteiligungen zu minimieren. Die Medicare Part D Deckung bezieht sich auf Teilnehmer, die ihre Medikamente selbst bezahlen. Die meisten Pläne unterstützen Teilnehmer bei der Bezahlung von Rezeptkosten bis zu 2.000 US-Dollar pro Jahr. Alles über 2.000 US-Dollar wird vom Teilnehmer und nicht vom Medicare Part D Programm bezahlt, es sei denn, die Arzneimittelkosten übersteigen jährlich 5.000 US-Dollar – in diesem Fall zahlt Medicare. Dies ist die sogenannte Medicare-Lücke.

Zuschuss

• Obwohl Medicare-Empfänger sich in einen Part D Plan einschreiben können, beeinflussen ihr Einkommen und ihre finanziellen Ressourcen den Umfang ihres Zuschusses. Während die meisten Pläne eine Staffelung mit unterschiedlichen Gebühren haben, könnten Personen mit sehr geringem Einkommen Anspruch auf einen vollständigen Zuschuss haben, was bedeutet, dass sie keine jährlichen Prämien oder Zuzahlungen zahlen. Weitere Informationen erhalten Sie beim Department of Health and Human Services unter 1-800-MEDICARE oder 1-800-633-4227.

Ausschlüsse

• Nicht alle Medikamente qualifizieren sich unter Medicare Part D. Die Bundesregierung informiert alle Bundesstaaten über Medikamente, die ausgeschlossen werden können, und die Bundesstaaten treffen dann die endgültigen Entscheidungen. Zum Beispiel könnten rezeptfreie oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente nicht subventioniert werden. Rezepte für Vitamine und Mineralprodukte wie Eisen, Zink und Vitamin D können ebenfalls ausgeschlossen werden.

Pläne

• Es gibt zwei Möglichkeiten, am Medicare Part D Programm teilzunehmen. Teilnehmer wählen entweder einen Prescription Drug Plan (PDP) oder einen Medicare Advantage Plan. Der Hauptunterschied besteht darin, dass PDPs nur verschreibungspflichtige Arzneimittel abdecken, während Medicare Advantage Pläne sowohl Medikamente als auch medizinische Behandlungen umfassen.

Überlegungen

• Medicare Part D Pläne sind nicht dauerhaft oder mit festen Sätzen. Im Jahr 2009 lag die durchschnittliche monatliche PDP-Prämie voraussichtlich bei 45 US-Dollar, während sie 2006 etwa 37 US-Dollar betrug. Etwa die Hälfte der PDPs erhebt Selbstbehalte, die für 2009 voraussichtlich etwa 300 US-Dollar betrugen.