Medicare-Einschreibung abgelehnt: Widerspruch einlegen & Genehmigung erhalten

Überprüfen Sie jeden Ablehnungs- oder Entziehungsbrief, der von dem Medicare-Unternehmer gesendet wurde, der die negative Entscheidung getroffen hat.

Der Ablehnungsbrief enthält die Gründe für die Ablehnung des Einschreibungsantrags des Anbieters und liefert Informationen zum Widerspruchsverfahren. Entziehungsbriefe werden 30 Tage vor dem wirksamen Datum der Entziehung gesendet und enthalten die Grundlage für die Entscheidung.

Fordern Sie eine Neubewertung durch den Medicare-Unternehmer an. Dies wurde früher als Unternehmeranhörung bezeichnet.

Sie müssen den Neubewertungsantrag unterzeichnen und sicherstellen, dass der Unternehmer ihn innerhalb von 60 Tagen nach dem Poststempel des Ablehnungs- oder Entziehungsbescheids erhält. Der Ablehnungsbrief enthält Informationen darüber, wo Sie den Neubewertungsantrag einreichen können und Ihr Recht, neue Beweise vorzulegen.

Das Versäumnis, rechtzeitig eine Neubewertung zu beantragen, ist ein Verzicht auf jegliche weiteren Widerspruchsrechte.

Stellen Sie einen Antrag auf eine Anhörung vor einem Verwaltungsrichter (ALJ), wenn der Neubewertungsantrag nicht erfolgreich ist. Dies muss schriftlich innerhalb von 60 Tagen nach Erhalt der Neubewertungsentscheidung erfolgen. Der Antrag sollte an folgende Adresse gesendet werden:

Department of Health and Human Services Departmental Appeals Board (DAB)
Civil Remedies Division
Mail Stop 6132
Cohen Bldg, Room G-644
220 Independence Avenue, S.W.
Washington, D.C. 20201
ATTN: CMS Enrollment Appeal

Das DAB wird einen zertifizierten Brief senden, der Sie über den dem Fall zugewiesenen ALJ informiert und das Datum und die Uhrzeit der Vorbesprechung mitteilt.

Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Antrag auf eine ALJ-Anhörung einreichen, verzichten Sie auf alle weiteren Widerspruchsrechte.

Beantragen Sie innerhalb von 60 Tagen nach Erhalt einer ungünstigen ALJ-Entscheidung eine Anhörung vor dem Departmental Appeals Board (DAB). Das Versäumnis, rechtzeitig einen Antrag auf DAB-Überprüfung einzureichen, ist ein Verzicht auf alle Rechte auf weitere Überprüfung.

Reichen Sie innerhalb von 60 Tagen nach Erhalt der Nachricht über die ungünstige Entscheidung des DAB eine Klage vor einem Bundesbezirksgericht ein. Es kann bequem sein, Klage vor dem Bundesgericht zu erheben, das für den Gerichtsstand zuständig ist, in dem Ihre Praxis liegt.