Medicare- Verordnungen über Beobachtung Status

Die Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) zu definieren Beobachtungsstatus eines Empfängers in einem Krankenhaus als komplettes Set der laufenden Kurzzeitbehandlung und Tests verabreicht , während eine Entscheidung getroffen wird , ob sie zu intensivieren oder zu kündigen, geeignete klinische Dienstleistungen je nach Schweregrad der Vorlage Faktoren . Wenn intensiver Behandlung medizinisch notwendig und angemessen , als ein Wechsel zu stationären Zustand hergestellt wird. Wenn nicht, wird der Patient entlassen. Dauer

Die CMS -Handbücher vor, dass in den meisten Fällen , können die Patienten nicht im Beobachtungsstatus bleiben für mehr als 24 bis 48 Stunden. Die MedipoliceHandbuch beschrieben, dass die Notwendigkeit, den Status eines Patienten als Beobachtungs oder stationär Klassifizierung hängt von der Schwere der Symptome des Patienten dargestellt , die Möglichkeit, den Zustand verschlechtern mehr , Verfahren und diagnostische Tests erforderlich , und die Krankenhaus Politik. Die Entscheidung wird von einem kompetenten Arzt nach sorgfältiger Prüfung und Analyse der präsentierenden Tatsachen . Wenn die Patientenversorgung erfordert Aufmerksamkeit für mehr als 24 bis 48 Stunden, sollte eine stationäre Status ideal.
Regelungen für Krankenhäuser

Wenn ein Patient im Beobachtungsstatus gesetzt von einem Arzt , das Krankenhaus muss den Patienten mit einer Voraus Unsere Begünstigter ( ABN ) der Nicht- Berichterstattung , um die Haftung auf den Patienten verschieben, wenn die Leistungen erbracht haben, die Frist von Medicare erlaubt überschritten und darf nicht abgedeckt werden können.

Unter dem Medicare- Gesetz , wenn ein Patient keine erste Erkenntnisse , dass einige Dienste nicht bezahlt , nachdem festgestellt wurde, dass es keine medizinische Notwendigkeit für sie werden kann, ist noch erforderlich, um Medicare- Erstattung für diese Dienstleistungen. Die Verantwortung für die Zahlung durch den Patienten wird nur erzwungen, wenn Nachweise für eine vorherige schriftliche Mitteilung wurde eindeutig durch Medicare , Benachrichtigung des Patienten.

Ebenso , wenn Auslastung Prüfungsausschuss des Krankenhauses kehrt Aufenthalt eines Patienten von der stationären zur ambulanten Status Beobachtung durch medizinische Notwendigkeit , sollte eine schriftliche Mitteilung an die Patienten über diese Änderung zur Verfügung gestellt werden und machen die Patienten auf die Möglichkeit , dass einige ungedeckte Erstattung kann einen Teil der Verantwortung.
Verordnungen für qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Wenn ein Patient in ein Krankenhaus eingeliefert und danach benötigt, um zu einem Pflegeheim übergeben werden , Medicare hat angeordnet, dass der Patient im Krankenhaus für mindestens drei Tage übernachtet haben als stationäre vor der Übertragung . Wenn der Patient im Beobachtungsstatus , muss eine Platzierung zur stationären Zustand innerhalb der entsprechenden Frist erlaubt die gemacht wurden und der Patient muss den Mindestaufenthalt Kriterium erfüllt haben, bevor Rückerstattung angemessen gemacht werden, wenn anschließend zu einem Pflegeheim übergeben werden.

bisherigen Praxis festgestellt, dass Medicare bestreitet Deckung vor allem, weil der Status des Empfängers wurde nie von der Beobachtung zur stationären umgekehrt , während im Krankenhaus , obwohl die Aufenthaltsdauer kann oder überschritten wurde drei Tage vor der Aufnahme in das Pflegeheim . Aus diesem Grund können einige der Einrichtungen, jetzt entscheiden dem Patienten eine Bekanntmachung der Ausschluss von Medicare Benefits ( NEMB ) zu geben , bei Medicare bestreitet die Deckung möglicher Grund. Diese Form gibt dem Patienten eine Wahl, um Dienstleistungen zu erhalten und lassen medizinischen Ansprüche an Medicare eingereicht werden , zu vereinbaren, dass alle noch ausstehenden oder verweigert Erstattung der Verantwortung des Patienten sein. Der Patient kann auch wählen, um Dienstleistungen zu erhalten und für volle Bezahlung allein verantwortlich oder können nicht auf jede Dienstleistung erhalten und nicht auf irgendwelche Ansprüche eingereicht .