Medicare Set-Aside (MSA): Berechnung und Anforderungen erklärt

Im Jahr 1985 verabschiedete der Kongress das Medicare Secondary Payer Gesetz, um Kosten für die Bundesregierung zu senken. Das Gesetz legte fest, dass Medicare keine Kosten übernimmt, die eine verantwortliche Stelle – wie beispielsweise ein Arbeitnehmerentschädigungsplan – für den Anspruchsteller selbst übernehmen kann. Laut dem Trial Lawyer Resource Center bedeutet dies, dass ein Anspruchsteller sowohl den Betrag berechnen muss, der für seine Behandlung benötigt wird, als auch den Betrag, den die verantwortliche Stelle übernehmen wird, bevor er bestimmen kann, wie viel er von Medicare erhalten sollte. Dies ist besonders wichtig für die Zahlung, die der Anspruchsteller für zukünftige Kosten erhalten möchte, auch bekannt als der Set-Aside-Betrag.

Anleitung

1. Notieren Sie die Lebenserwartung des Anspruchstellers. Laut der Website der Ramos Law Firm kann dieser Wert im Laufe der Zeit erheblich variieren. Die Lebenserwartung teilt Medicare-Beamten mit, wie viele Jahre wiederkehrender Behandlungen der Anspruchsteller zu bezahlen haben wird.
2. Ermitteln Sie alle Faktoren, die den normalen Verlauf der Genesung des Kunden behindern könnten. Dazu gehören Probleme wie Klima, separate und zugrunde liegende medizinische Erkrankungen sowie psychische Gesundheitsprobleme. Je nach Faktor kann dies einen größeren Set-Aside rechtfertigen.
3. Beschreiben Sie die medizinische Behandlung, die derzeit vom autorisierten Arzt des Anspruchstellers verschrieben wird. Medicare wird für diejenigen Behandlungen zahlen, die nicht von der verantwortlichen Stelle übernommen werden.
4. Ermitteln Sie das Medikamentenregime, das vom autorisierten Arzt verschrieben wurde. Wie bei zukünftigen Behandlungen wird Medicare für Medikamente zahlen, die nicht von der verantwortlichen Stelle übernommen werden.
5. Identifizieren Sie die sich entwickelnden Anwendungen der Pflege, wie von Medicare definiert. Dies bezieht sich auf Kosten, die im Laufe der Zeit steigen oder sinken können. Zum Beispiel wird ein Anspruchsteller, der auf einen Rollstuhl angewiesen ist, weniger Geld für Physiotherapie benötigen, wenn ihr Arzt sagt, dass sie in absehbarer Zeit wieder laufen können.
6. Ermitteln Sie, was die verantwortliche Stelle abdeckt. Ein Anspruchsteller sollte entweder seinen Arbeitgeber oder seine Krankenversicherung konsultieren, um zu ermitteln, welche Arten von Verletzungen und Behandlungen unter ihrem Plan abgedeckt sind.
7. Ermitteln Sie, welche dieser Behandlungen der Anspruchsteller in Zukunft benötigen wird. Medicare wird diesen Betrag vom Gesamt-Set-Aside abziehen.
8. Notieren Sie alle diese Kosten in einer Workers Compensation Medicare Set-Aside Arrangement (WCMSA). Sie können dieses Formular beim U.S. Department of Health and Human Services erhalten. Senden Sie dieses Formular an das Medicare-Büro, und es wird mit einer Kostenschätzung für Ihren Set-Aside antworten.