CPT-Codes 92014 und 92015: Warum sie nicht gemeinsam abgerechnet werden können

Nein, CPT-Codes 92014 und 92015 können nicht für denselben Kontakt gemeinsam abgerechnet werden.

Code-Definitionen

• CPT 92014: Augenärztliche Leistungen: medizinische Untersuchung und Evaluation mit Einleitung oder Fortführung eines diagnostischen und Behandlungsprogramms; umfassend, etablierter Patient, 1 oder mehrere Besuche.
• CPT 92015: Bestimmung des Refraktionszustands (Refraktion) – ein separater Service, der oft während einer Augenuntersuchung durchgeführt wird, aber separat abgerechnet wird.

Warum sie gegenseitig ausschließend sind

Diese Codes repräsentieren verschiedene Komponenten einer Augenuntersuchung. 92014 deckt die umfassende medizinische Evaluation ab, während 92015 spezifisch die Refraktionsmessung für die Verordnung von Korrektionsgläsern abdeckt. Medicare und die meisten Versicherer betrachten die Refraktion (92015) als nicht abgedeckte „routinemäßige" Leistung, wenn sie mit einer medizinischen Augenuntersuchung (92014) durchgeführt wird. Sie sind nicht gebündelt; vielmehr wird 92015 in der Regel von der Zahlung ausgeschlossen, wenn es mit einem medizinischen Augenuntersuchungs-Code abgerechnet wird.

Stets die spezifischen Richtlinien des Zahlers überprüfen, aber im Allgemeinen würden Sie 92014 für die medizinische Untersuchung abrechnen und entweder 92015 separat vom Patienten einziehen oder es weglassen, wenn es nicht abgedeckt ist.