Kontrakturen: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten für Gelenksteifigkeit

Definition

Eine Kontraktur ist eine dauerhafte Verkürzung von Muskel, Sehne, Band oder Gelenkkapsel, die die passive und aktive Beweglichkeit einschränkt.

Häufige Ursachen

• Langfristige Immobilisation (Gips, Bettlägerigkeit, Lähmung).
• Posttraumatische oder postchirurgische Narbenbildung (Fibrose).
• Verbrennungen (Haut- und Weichteilkontraktur).
• Neurologische Erkrankungen (Schlaganfall, Zerebralparese, Rückenmarksverletzung → Spastik).
• Entzündliche Arthritis (rheumatoide, juvenile idiopathische).
• Kongenital (z. B. Arthrogrypose).

Symptome

• Gelenksteifigkeit, reduzierte ROM.
• Schmerz bei Dehnungsversuch.
• Funktionelle Beeinträchtigung (Gang, ADLs).
• Hautveränderungen (straff, glänzend).

Management

• Prävention: Frühe Mobilisation, Positionierung, Schienen, Beweglichkeitsübungen.
• Konservativ: Physio-/Ergotherapie, serielle Gipse, dynamische Schienen, Botulinumtoxin bei Spastik.
• Chirurgisch: Tenotomie, Kapselrelease, Z-Plasty, Sehnenverlängerung für etablierte Kontrakturen.