Hämodialyse (HD) ist eine extrakorporale Nierenersatztherapie, die harnpflichtige Toxine, überschüssige Flüssigkeit und Elektrolyte durch eine halbpermeable Membran (Dialysator) filtert, wenn die einheimische Nierenfunktion <15 mL/min (Stadium 5 CKD) ist oder bei akutem Nierenversagen (AKI).
Vaskulärer Zugang (Lebensader)
- AVF (Arteriovenöse Fistel): Radial-cephalisch, brachial-cephalisch; Goldstandard (niedrigstes Infektionsrisiko, längste Durchgängigkeit).
- AVG (Arteriovenöser Shunt): PTFE-Schlinge; schnellere Reifung, höheres Infektions-/Thromboserisiko.
- CVC (Zentraler Venenkatheter): Tunneled (Permcath) oder nicht-tunneled; sofortige Verwendung, höchstes Infektionsrisiko.
Verschreibungsparameter
- Frequenz: Typisch 3×/Woche (im Zentrum) oder 5–6×/Woche (heimlich nächtlich).
- Dauer: 3–4,5 Stunden/Sitzung.
- Dialysat: K⁺, Ca²⁺, Bicarbonat, Glukose individualisiert.
- Ultrafiltrationsrate (UFR) <10–13 mL/kg/Std., um intradialytische Hypotonie zu vermeiden.
Häufige Komplikationen
- Intradialytische Hypotonie, Krämpfe, Juckreiz, Zugangsthrombose/Stenose, Infektion, Amyloidose (β2-Mikroglobulin), Dialyse-Demenz (Al), Luftembolie.
Adequacy-Metriken
- spKt/V ≥1,2 (dreimal wöchentlich); stdKt/V ≥2,1 (häufig).
- URR ≥65%.
Multidisziplinäres Team (Nephrologe, Pflegekraft, Diätassistent, Sozialarbeiter, Gefäßchirurg) optimiert Überleben und Lebensqualität.
