CPT 99214: Praxisbesuch etablierter Patienten, mittlere Komplexität

CPT 99214 — Praxis- oder anderer ambulanter Besuch zur Evaluation und Behandlung eines etablierten Patienten, der eine medizinisch angemessene Anamnese und/oder Untersuchung und eine moderate Stufe der medizinischen Entscheidungsfindung (MDM) erfordert.

Wichtige Kriterien (2021+ MDM-basiertes Framework)

• MDM: Moderat — Erfüllt 2 von 3:
  • Anzahl/Komplexität der adressierten Probleme: ≥2 stabile chronische, 1 akut unkompliziert, oder 1 akut mit systemischen Symptomen.
  • Überprüfte/analysierte Daten: ≥3 Punkte (Labore, Bildgebung, Notizen, unabhängiger Historiker, Diskussion des Managements).
  • Risiko: Moderat (Verschreibungsmanagement, Entscheidung für kleinere Chirurgie).
• Zeit (wenn zeitbasiert) — 30–39 Min Gesamtzeit am Tag der Begegnung.

Typische klinische Szenarien

• Nachsorge für 2–3 kontrollierte chronische Erkrankungen (HTN, DM, Lipide) mit Medikamentenanpassung.
• Neues akutes Problem (z. B. Harnwegsinfektion, Bronchitis), das Rx + Labore erfordert.
• Chronische Erkrankung mit leichter Exazerbation.

Dokumentations-Muss-Haben

• Anamnese: HPI (2+ Elemente), ROS (1 System), PFSH (1 Bereich) — oder „Intervall-Anamnese“ wenn angemessen.
• Untersuchung: Fokussiert oder erweitertes Problem-fokussiert.
• MDM: Explizite Bewertung von Problemen, Daten, Risiko.
• Zeitangabe, wenn nach Zeit abgerechnet wird.

99214 ist der am häufigsten abgerechnete etablierte-Patienten-Besuch; genaue MDM-Dokumentation ist kritisch für die Prüfungsverteidigung.