Versicherungsabrechnung für medizinische Leistungen: Ein umfassender Leitfaden

Die Abrechnung einer Versicherungsgesellschaft für erbrachte Leistungen erfordert spezielle Codes und oft spezielle Schulungen. Sie müssen medizinische Aufzeichnungen überprüfen, um zu sehen, was ein Arzt für einen Patienten getan hat, und die passenden Abrechnungscodes finden. Genauigkeit ist entscheidend, damit Sie für alles abrechnen, was getan wurde.

Das benötigen Sie

• HCFA-Formular
• UB-04-Formular
• CPT-Buch
• HCPC-Buch
• ICD-9-CM-Buch

Anleitung

1. Rechnungen für Versicherungsgesellschaften kodieren

   • 1

     Ein medizinischer Anbieter erbrachte Leistungen in Form von medizinischen Aufzeichnungen fest. Einige Praxen lassen Ärzte auch während der Behandlung ein Abrechnungsblatt ausfüllen. Dieses Abrechnungsblatt und die medizinischen Aufzeichnungen bestimmen die an die Versicherungsgesellschaft eingereichten Codes und Gebühren.

   • 2

     Die medizinischen Aufzeichnungen und/oder das Abrechnungsblatt werden der Abrechnungsabteilung übergeben, die sicherstellt, dass alle erbrachten Leistungen für die Erstellung des entsprechenden Versicherungsformulars dokumentiert sind.

   • 3

     Basierend auf dem, was auf dem Abrechnungsblatt oder den medizinischen Aufzeichnungen steht, verwendet der Kodierer dann das ICD-9-CM-Buch, um eine Diagnose für die primäre Behandlung des Patienten zuzuweisen. CPT-Verfahrenscodes werden für die Behandlungen zugewiesen, die der Arzt dem Patienten bereitstellt.

   • 4

     Nachdem die Codes korrekt zugewiesen wurden, wird das Abrechnungsformular ausgefüllt. Arztpraxen verwenden ein HCFA 1500-Formular. Füllen Sie die erforderlichen Formulare aus und senden Sie sie zusammen mit einem Begleitschreiben mit allen relevanten und pertinenten Informationen zum Patienten an die Abrechnungsadresse der Versicherung.