Globale Fristen für CPT-Codes verstehen: Ein Abrechnungsleitfaden

Für jeden medizinischen Service haben Versicherer und Regierungsprogramme ein Zeitfenster für die erwartete Behandlung, einschließlich präoperativer und postoperativer Versorgung. Während des zugewiesenen Zeitfensters – bekannt als globale Frist – können Ärzte und medizinische Einrichtungen alle Behandlungen und Interventionen, die mit dem primären Prozedurcode zusammenhängen, in einer einzigen, gebündelten Rechnung abrechnen. Dies vereinfacht die Abrechnung für sowohl den medizinischen Anbieter als auch den Versicherer. Natürlich liegt der Schlüssel darin, dass medizinische Abrechner die korrekte globale Frist identifizieren, die mit dem CPT-Code eines Verfahrens übereinstimmt, damit sie ihre Abrechnung entsprechend planen können.

Anleitung

1. Laden Sie den aktuellen Ärztegebührenplan von der Website des Centers for Medicare and Medicaid Services unter www.cms.gov herunter.

2. Finden Sie Ihren gewünschten CPT-Code und sehen Sie sich die Spalte „globale Frist“ für die entsprechende globale Frist an.

3. Verwenden Sie die Ärztegebührensplan-Suche von CMS auf der Website. Die Anwendung ermöglicht es Ihnen, einzelne Codes oder mehrere nachzuschlagen. Wählen Sie in der Modifier-Auswahlleiste am unteren Rand der Seite „Global“ aus.

4. Rufen Sie den Krankenversicherer des Patienten an, wenn Sie mit einem Gesundheitsplan zu tun haben, der nicht den CMS-Regeln für globale Fristen entspricht. In dieser Situation müssen Sie die Antwort direkt vom Anbieter erhalten.

5. Rufen Sie CMS an, um eine gedruckte Version des Ärztegebührenplans zu bestellen, wenn das Herunterladen oder die Onlinesuche für Sie nicht bequem oder zugänglich ist. Wenn Sie sich auf einen gedruckten Zeitplan von CMS verlassen, müssen Sie regelmäßig auf Updates oder Änderungen prüfen. Onlinesuchen liefern Ihnen die aktuellsten CMS-Informationen.