Medizinische Prüfverfahren verstehen: Qualität und Compliance sicherstellen

Medizinische Audits werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass Patienten einen hohen Qualitätsstandard der Versorgung erhalten. Prüfer bewerten medizinische Fortschrittsnotizen und Ansprüche, um sicherzustellen, dass die Informationen korrekt sind, sowie um die Möglichkeit von medizinischen Kodierungsbetrug zu beseitigen.

Benachrichtigung

• Kunden werden über bevorstehende Audits informiert. Der Benachrichtigungsprozess gibt der zu prüfenden Einheit Zeit, die angeforderten Dokumente wie Abrechnungsnotizen oder Begegnungen zu sammeln und bereitzuhalten, wenn die Prüfer kommen. Bei investigativen Audits müssen die Prüfer jedoch keine Vorankündigung geben. Sie können unangemeldet erscheinen.

Eröffnungsbesprechung

• Laut dem Southwestern Medical Center treffen Prüfer, wenn sie auf der zu prüfenden Website ankommen, sich mit dem medizinischen Personal, um den Umfang und Zweck des Audits sowie die voraussichtliche Dauer des Audits zu besprechen.

Überprüfung

• Prüfer können verlangen, die Richtlinien und Verfahren eines Unternehmens, Stellenbeschreibungen, Organigramme und andere Geschäftsdokumente zu überprüfen, die ihnen Hintergrundinformationen über eine Organisation liefern. Prüfer können Fragen stellen, um weitere Klärung zu suchen, sodass Unternehmen sicherstellen sollten, dass Mitarbeiter verfügbar sind, um zu antworten.

Audit

• Prüfer führen Audits durch Dokumentationsrecherche, visuelle Beobachtungen und Interviews durch. Auditing ist der Prozess der Informationsbeschaffung und der Ermittlung ihrer Genauigkeit, Ehrlichkeit, Integrität und Funktionalität. Betrügerische Dokumentation ist beispielsweise unehrlich und würde kein Audit bestehen.