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ICD-10-CM-Diagnosecodes für epidurale Steroidinjektionen (CPT 64479–64484)

Epidurale Steroidinjektionen (ESIs) werden mit CPT 64479–64484 abgerechnet. Die Abdeckung unter Medicare Local Coverage Determinations (LCDs) erfordert im Allgemeinen spezifische radikulopathische oder stenotische Diagnosen. (Legacy-Code 80053 ist veraltet.)

Häufig akzeptierte Indikationen (Beispielhaft)

ICD-10-CM-Code	Beschreibung
M54.16 / M54.17	Radikulopathie, lumbal / lumbosakral
M54.12 / M54.13	Radikulopathie, zervikal / zervikalthorakal
M48.06 / M48.07	Spinalkanalstenose, lumbal / lumbosakral
M47.26 / M47.27	Spondylose mit Radikulopathie
M51.16 / M51.17	Intervertebraldisc-Störungen mit Radikulopathie
G55.0 / G55.1	Nervenwurzelkompression bei Spondylose
S34.3	Cauda-equina-Verletzung (akut)

Typischerweise nicht abgedeckt / nicht gestützt

Axiale Rückenschmerzen ohne Radikulopathie (M54.5).
Nicht-spezifische Myalgie, Fibromyalgie (M79.7, M54.5).
Periphere Neuropathie, nicht mit Wirbelsäule verbunden (G60–G64).
Kopfschmerz/Migräne (G43, G44).
Vaskuläre Klaudikation (I73.9).

Dokumentationsanforderungen

Korrelierende Bildgebung (MRT/CT), die komprimierende Läsion auf der injizierten Ebene zeigt.
Gescheiterte konservative Versorgung (Physiotherapie, NSAR, Aktivitätsmodifikation ≥6 Wochen).
Radikulopathische Symptome, die zur injizierten Ebene passen.

Verifizieren Sie stets die spezifische MAC LCD (Novitas, NGS, Palmetto usw.) für exakte abgedeckte Codes, Frequenzlimits und Dokumentationsanforderungen.

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