CPT 99386 beschreibt: Erst umfassende präventivmedizinische Evaluation und Management einer Person einschließlich einer alters- und geschlechtsgerechten Anamnese, Untersuchung, Beratung/antizipatorische Anleitung/Risikofaktorreduktionsinterventionen und der Anordnung von Labor-/Diagnostikverfahren; Neupatient; 18–39 Jahre.
Klarstellung
Die Quellbeschreibung ("Notaufnahme-Besuch...") ist falsch. 99386 ist ein präventivmedizinischer Code für Neupatienten im Alter von 18–39 Jahren in einer Praxis/ambulanten Einrichtung. Notaufnahme-E/M-Codes sind 99281–99285.
Schlüsselkomponenten (gemäß CPT & ACA)
- Anamnese: Umfassend – vergangene medizinische, chirurgische, familiäre, soziale, psychosoziale, Impf-, Medikamenten-, Allergie-, ROG (alle Systeme).
- Untersuchung: Umfassend – alle Organsysteme relevant zu Alter/Geschlecht.
- Beratung/Antizipatorische Anleitung: Ernährung, Bewegung, Substanzkonsum, sexuelle Gesundheit, Verletzungsprävention, psychische Gesundheit, Screeningempfehlungen.
- Screening-Anordnungen: Lipide, Glukose, STI, Gebärmutterhalskrebs (falls zutreffend), Impfungen gemäß ACIP.
- Risikofaktorreduktion: Raucherentwöhnung, Gewichtsmanagement, PrEP-Beratung usw.
Abrechnungsregeln
- Melden Sie einmal pro Leben pro Patient (Erstpräventivbesuch).
- Nicht zusammen mit problemorientierten E/M (99202–99215) abrechnen, es sei denn, ein signifikanter, separat identifizierbarer Zustand wird behandelt (Modifier 25 hinzufügen).
- Keine Zuzahlung/Zuzahlung für ACA-konforme Pläne (präventives Mandat).
- Verwenden Sie ICD-10 Z00.00 (allgemeine Erwachsenenuntersuchung) oder Z00.01 (mit abnormen Befunden).
Altersspezifische Varianten
- 99381: <1 Jahr
- 99382: 1–4 Jahre
- 99383: 5–11 Jahre
- 99384: 12–17 Jahre
- 99385: 18–39 Jahre (dieser Code)
- 99387: 40–64 Jahre
- 99387: ≥65 Jahre
