Best Practices in der Onkologie-Abrechnung: Für genaue und fristgerechte Ansprüche sorgen

Onkologische Dienstleistungen umfassen in der Regel teure Medikamente wie Epoetin alfa, Chemotherapie, nicht-chemotherapeutische Infusionen, Hydratation, Injektionsmittel und Strahlentherapie. Daher ist es sehr wichtig, zum ersten Mal rechtzeitig und korrekt abzurechnen. Teure Fehler sind kostspielig und vermeidbar. Ein Beispiel für einen teuren Fehler wäre, wenn ein Patient für 4.000 Einheiten Epoetin statt 40.000 abgerechnet worden wäre. Verwaltungsgebühren sollten für jede Verabreichung von Chemotherapie, Infusion, Injektionsmittel, Hydratation und nicht-chemotherapeutischer Behandlung abgerechnet werden. Schließlich ist es unerlässlich, beispielsweise wenn 6 Stunden Chemotherapie verabreicht wurden, eine ordnungsgemäße Dokumentation aufrechtzuerhalten, die initiale, nachfolgende, gleichzeitige und zusätzliche Behandlung zeigt.

Dinge, die Sie benötigen

• Patientendaten
• Versicherungsinformationen
• Informationen zur Koordinierung von Leistungen
• Transkript der erbrachten Leistungen
• Richtige Abrechnungsformulare
• Computer

Anleitung

1. Onkologie-Abrechnung

   • Beschaffen Sie Patientendaten einschließlich korrektem Geburtsdatum, Versicherungen, Mitgliedsinformationen für jede Versicherung, Abrechnungsadressen der Versicherungen und/oder Clearinghouse-Informationen.

   • Für jede Versicherungsgesellschaft muss eine Überprüfung durchgeführt werden, die Zuzahlungen, Selbstbehalte, Jahreshöchstbeträge und den bis dato angewendeten Betrag, Kalenderjahr oder Geschäftsjahr, lebenslange Höchstbeträge mit dem bis dato angewendeten Betrag detailliert auflistet. Wenn mehr als eine Versicherung besteht, stellen Sie sicher, dass Sie die richtigen Koordinationsinformationen erhalten.

   • Überprüfen Sie die Versicherungsinformationen des Patienten, um sicherzustellen, dass Zuzahlungen und Selbstbehalte, falls zutreffend, vom Patienten erhoben wurden.

   • Beschaffen Sie eine Transkription oder Patientenakte, die die erbrachten Leistungen detailliert beschreibt. Überprüfen Sie, ob eine ordnungsgemäße und genaue Dokumentation für die initiale, nachfolgende, gleichzeitige und/oder zusätzliche Verabreichung von Chemotherapie, nicht-chemotherapeutischer Infusion, Hydratation, Injektionsmitteln und Strahlentherapie bereitgestellt wurde.

   • Geben Sie Abrechnungsinformationen in den Computer ein oder machen Sie Kopien und reichen Sie diese bei einem externen Abrechnungsadministrator ein.

   • Erstellen Sie ein System, das für Sie funktioniert, um sicherzustellen, dass eine Nachverfolgung für Konten erfolgt, die nicht rechtzeitig bezahlt werden, auf zusätzliche Informationen warten oder aufgrund der Ablehnung des gesamten oder eines Teils des Anspruchs angefochten werden müssen.