Die American Medical Association (AMA) ist die führende Ärzte-Advocacy-Organisation; ihre Health Care Finance Division treibt Abrechnungs-, Kodierungs- und Vergütungspolitik voran.
Kernfunktionen
- CPT®-Codesatz-Entwicklung & -Wartung: AMA besitzt und aktualisiert CPT (Level I) — die universelle Sprache für medizinische Prozeduren/Leistungen. Redaktionsgremium (Ärzte, Zahlungsträger, Interessengruppen) überprüft 300+ Anträge jährlich. Neue Codes wirksam ab 1. Januar.
- RUC (Relative Value Scale Update Committee): AMA-einberufenes, multispezialistisches Gremium empfiehlt RVUs an CMS. Primärer Treiber der Medicare-Arztzahlung.
- Advocacy:
- Medicare: Aufhebung des Sustainable Growth Rate (SGR) (MACRA), Schutz des Umrechnungsfaktors, ortsneutrale Zahlungen, Telehealth-Ausweitung.
- Kommerziell: Prompt-Pay-Gesetze, Netzwerkadequacy, Vorabgenehmigungsreform, Überraschungsrechnungen (No Surprises Act).
- Medicaid: Zugangsgleichheit, Preisuntergrenzen.
- Bildung & Tools:
- CPT®-Bücher, CPT Assistant, CPT Changes, CPT Knowledge Base.
- Kodierungs-Workshops, Webinare, AMA Ed Hub Module.
- Praxisverwaltungsressourcen: RVU-Rechner, Gebührenanalyse, Compliance-Leitfäden.
- Daten & Forschung: Physician Practice Benchmark Survey, Economic Impact Studies, Payment Reform Tracking.
- Rechtliche/regulatorische Anleitung: Stark, Anti-Kickback, FCA, HIPAA, Medicare-Einschreibung/Revalidation.
Wichtige Ressourcen für Mitglieder
- AMA-Website → Praxisverwaltung → Kodierung & Vergütung.
- CPT® Search (Abonnement).
- RUC-Empfehlungen Archiv.
- STEPS Forward™ Praxis-Transformationsmodule.
- Private Payer Advocacy — AMA engagiert sich gegenüber großen Versicherern im Namen der Mitglieder.
Die AMA bearbeitet keine Ansprüche, sondern gestaltet die Regeln, Codes und Werte, die sie regeln.
