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Kardiovaskuläre Erkrankungen (KVE): Arten, globale Belastung und Prävention

Kardiovaskuläre Erkrankungen (KVE) umfassen alle Störungen des Herzens und der Blutgefäße. Sie sind die führende Todesursache weltweit, die schätzungsweise 18,6 Millionen Leben jährlich fordert (WHO, 2022) – 32 % aller Todesfälle.

Hauptkategorien

Kategorie	Erkrankungen	Pathophysiologie
Koronare Herzkrankheit (KHK)	Angina pectoris, Herzinfarkt, stille Ischämie, plötzlicher Herztod	Atherosklerotische Plaque → koronare Stenose/Okkulsion → Myokardischämie/-infarkt
Zerebrovaskuläre Erkrankung	Ischämischer Schlaganfall, hämorrhagischer Schlaganfall, TIA	Atherosklerose, Embolie, kleine Gefäßerkrankung → Hirnischämie/-blutung
Periphere Arterienerkrankung (PAVK)	Claudicatio, kritische Gliedmaßenischämie	Atherosklerose der Becken-, Femoral-, Tibialarterien → Gliedmaßenhypoperfusion
Herzinsuffizienz	HFrEF, HFpEF, rechtsseitiges Versagen	Beeinträchtigte Füllung/Ejektion → unzureichender Herzzeitvolumen für metabolische Bedürfnisse
Arrhythmien	Vorhofflimmern, VT/VF, Bradyarrhythmien	Abnorme Impulsbildung/leitung
Klappenherzerkrankung	Stenose/Insuffizienz (aortal, mitral, trikuspidal, pulmonal)	Degenerativ, rheumatisch, kongenital, infektiv
Kongenitale Herzkrankheit	Septumdefekte, Tetralogie, Transposition usw.	Strukturelle Anomalien aus der Embryonalentwicklung
Rheumatische Herzkrankheit	Post-streptokokkale Klappenschädigung	Autoimmun-Kreuzreaktion (Streptokokken der Gruppe A) → Klappenfibrose
Kardiomyopathien	Dilatiert, hypertroph, restriktiv, ARVC	Primäre Myokarderkrankungen (genetisch, erworben)
Tiefe Venenthrombose / Lungenembolie	Venöse Thromboembolie	Virchow's Trias → venöses Gerinnsel → Lungenembolie
Aortenerkrankung	Aneurysma, Dissektion	Medialdegeneration, Hypertonie, Bindegewebserkrankungen

Modifizierbare Risikofaktoren (INTERHEART: 90 % populationsattribuierbares Risiko)

Dyslipidämie (ApoB/ApoA1-Verhältnis)
Rauchen/Tabak
Hypertonie
Diabetes / Insulinresistenz
Abdominaladipositas
Psychosozialer Stress / Depression
Geringe Obst-/Gemüsezufuhr
Körperliche Inaktivität

Nicht-modifizierbar

Alter, Geschlecht (männlich > prämenopausale Frau), Familienanamnese/Genetik, Rasse/Ethnizität (Südasiaten, Schwarze höheres Risiko).

Präventionsstrategie

Primordial: Risikofaktorentwicklung verhindern (Kindheitsernährung, Aktivität, rauchfrei).
Primär: Risikofaktoren vor Erkrankung behandeln (Statine, Antihypertensiva, Lebensstil).
Sekundär: Rezidiv nach Ereignis verhindern (Antiplättchen, Statine, Betablocker, ACEi/ARB, SGLT2i, kardiale Rehabilitation).

Globales Ziel (WHO): 25 % relative Reduktion der vorzeitigen KVE-Mortalität bis 2025 (25×25). Der Fortschritt liegt außerhalb der Spur. Gerechte Implementierung evidenzbasierter Politiken (Tabaksteuer, Salzreduktion, Transfettverbote, Zugang zur Primärversorgung) ist unerlässlich.

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