ICD-9-Kodierung verstehen: Ein umfassender Leitfaden

Die ICD-9 ist die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, neunte Revision, die die Jahre 1979 bis 1998 abdeckt. Die Codes in dieser Veröffentlichung repräsentieren alle Krankheiten, Zustände oder Umstände, die bekanntermaßen den Tod einer Person verursachen. Verwaltet von der Weltgesundheitsorganisation, existieren diese Codes als der Standard, der in medizinischen Aufzeichnungen für weltweit diagnostizierte Zustände verwendet wird. Medizinisches Personal, das mit Abrechnung, Versicherung, Gesundheitsakten und Statistiken befasst ist, wird erwartet, sich mit den sich ständig ändernden ICD-Standards auf dem Laufenden zu halten, wobei jährlich kleinere Updates und alle zehn Jahre größere Überarbeitungen veröffentlicht werden.

Während die ICD-10 im Jahr 1998 veröffentlicht und 2007 als die aktuelle Datenbank der Krankheitsklassifikation für Gesundheitsakten, Erstattungssysteme und öffentliche Daten in Kraft gesetzt wurde, verwenden viele Krankenhäuser heute noch die ICD-9.

Geschichte

• Die ICD-Codes entstanden in Frankreich im Jahr 1893, als der Arzt Jacques Bertillion ein Kodierungssystem namens Bertillion-Klassifikation der Todesursachen entwickelte. Diese erste Version der Codes wurde 1898 in die Vereinigten Staaten gebracht und gilt als ICD-1. Mit dem Fortschritt der medizinischen Wissenschaft und der Entwicklung neuer Diagnosen wurden die ICD-Listen nun bis zur zehnten Revision aktualisiert. Jährlich werden kleinere Updates vorgenommen, Überarbeitungen des Codesatzes werden nur veröffentlicht, wenn große medizinische Updates diese teuren Änderungen erfordern. Ein Beispiel ist das ICD-6-Upgrade im Jahr 1949, als psychische Störungen erstmals dem Codesatz hinzugefügt wurden, was eine Überarbeitung der gesamten Liste erforderte.

Funktionen

• ICD-Codes haben unterschiedliche Variationen und Funktionen. Diese Codes werden international angewendet, wobei die beiden Buchstaben am Ende verwendet werden, um das Herkunftsland festzuhalten. ICD-CM-Codes werden für Diagnosen verwendet, CM bedeutet „klinische Modifikation“. Diese Codes bleiben in den Patientenakten, und da elektronische Systeme weiterentwickelt werden, werden diese Codes immer wichtiger. ICD-Codes werden auch von staatlichen Gesundheitsbehörden verwendet, um bestimmte Krankheiten zu verfolgen, insbesondere solche, die hochansteckend oder von großem öffentlichen Interesse sind. Behörden verwenden ICD-Codes, um zu verfolgen, wie sich Krankheiten ausbreiten und wo sie verbreitet sind, und entwickeln dann Budgets und Forschungsprogramme. ICD-Codes zeichnen auch Todesursachen auf, wie sie auf Totenscheinen aufgeführt sind.

Patientenüberlegungen

• Jede Diagnose, die wir als Patienten erhalten, bekommt einen Code, der in unseren medizinischen Aufzeichnungen verbleibt, obwohl sie unsere zukünftige Versorgung nicht beeinträchtigen, wenn die Krankheit behandelbar ist. Chronische Probleme wie Herzkrankheiten und Diabetes bleiben jedoch ein Leben lang in der Akte, beeinträchtigen die medizinische Versorgung und Abrechnung und verändern die Entscheidungen, die medizinische Anbieter über unsere Versorgung treffen. Die Einführung elektronischer Patientenakten im ganzen Land ermöglicht eine breitere Nutzung dieser Codes, und die Updates werden immer wichtiger.

Zusätzliche Arten von Codes

• Zusätzlich zu Diagnosen haben ICD-CM-Codes verwandte CPT-Codes (Current Procedural Terminology). Diese fünfstelligen Codes beschreiben alle verschiedenen medizinischen Verfahren und Leistungen, die von Gesundheitsdienstleistern angeboten werden. Sie werden von der American Medical Association veröffentlicht, derzeit in der vierten Auflage, und bieten standardisierte Kriterien, die auf die medizinische Abrechnung anwendbar sind. CPT-Codes stehen in einer kritischen Beziehung zum ICD-9-Kodierungssystem, um sicherzustellen, dass Patienten für Leistungen abgerechnet werden, die mit Zuständen zusammenhängen, für die sie diagnostiziert wurden.

Überarbeitungen der ICD-Codes

• Überarbeitungen der ICD-Codes werden etwa alle zehn Jahre veröffentlicht, mit jährlichen Updates. Medizinisches Personal wird erwartet, mit diesen Überarbeitungen auf dem Laufenden zu bleiben, sobald sie veröffentlicht und implementiert werden. Da ein „Upgrade“ auf das nächste Update ein kostspieliger Übergang ist, beziehen sich viele Krankenhäuser weltweit noch auf das ICD-9-Kodierungssystem in ihren elektronischen Datenbanken, was wahrscheinlich der Grund dafür ist, dass dies immer noch die Standardterminologie für die medizinische Kodierung ist. Die ICD-11 wird für die Veröffentlichung im Jahr 2010 und die Implementierung um 2015 erwartet.