Medizinische Abrechnung für Praxen: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Ärzte nutzen geschulte Abrechnungs- und Kodierungsexperten, um die Erstattung von Versicherungsgesellschaften zu maximieren und Patientenkonten einzutreiben. Der gesamte Abrechnungszyklus verwandelt einen Patientenbesuch in einen medizinischen Anspruch und generiert Einnahmen für die medizinische Praxis, um weiterhin Patienten zu behandeln.

Anleitung

1. • 1

     Überprüfen Sie die korrekten Kontakt- und Abrechnungsinformationen für Ihren Patienten. Bitten Sie um eine aktuelle Postanschrift, Kontakttelefonnummern und Krankenversicherungsinformationen.

   • 2

     Erläutern Sie den Patienten Ihre Finanz- und Datenschutzrichtlinien und lassen Sie sie ein Dokument über die finanzielle Verantwortung unterzeichnen. Nicht alle Leistungen werden von der Versicherung übernommen. Eine unterschriebene Kopie, die besagt, dass der Patient die finanzielle Verantwortung übernimmt, ist erforderlich, wenn ein Konto an ein Inkassobüro übergeben wird.

   • 3

     Dokumentieren Sie die Hauptbeschwerde des Patienten oder den Grund für den Besuch und halten Sie detaillierte Notizen in ihren Krankenakten. Versicherungsgesellschaften können Kopien von Krankenakten verlangen, bevor sie einen Anspruch bezahlen.

   • 4

     Kodieren Sie den Anspruch. Medizinische Ansprüche teilen einer Versicherungsgesellschaft mit, warum ein Patient behandelt wurde (ICD-9 oder Diagnose) und welche Leistungen der Arzt erbracht hat (CPT oder Verfahrenskodex). Die Zuordnung der richtigen Kombination beeinflusst, wie der Anspruch bearbeitet und bezahlt wird.

   • 5

     Geben Sie die Gebühren in Ihre Abrechnungssoftware ein. Die Gebühreneingabe erstellt elektronische Ansprüche.

   • 6

     Überprüfen Sie Ihren Anspruch auf Fehler. Die meisten Abrechnungsprogramme sind so programmiert, dass sie Sie warnen, wenn Informationen wie Modifikatoren oder Systemprüfungen fehlen oder benötigt werden.

   • 7

     Übermitteln Sie Ihren Anspruch direkt an die Versicherungsgesellschaft oder laden Sie Ihre Ansprüche beim Clearinghouse hoch. Ihr Clearinghouse ist der Ort, an dem elektronische Ansprüche empfangen und eingereicht werden.

   • 8

     Rufen Sie die Versicherungsgesellschaft an, um den Status des Anspruchs zu überprüfen. Die normale Bearbeitungszeit beträgt etwa 30 Tage ab dem Datum, an dem der Anspruch gesendet wurde.

   • 9

     Buchen Sie Zahlungen der Versicherungsgesellschaft auf Patientenkonten.

   • 10

     Stellen Sie dem Patienten eine Rechnung, nachdem Sie eine Zahlungsaufstellung (Explanation of Payment, EOP) von der Versicherungsgesellschaft erhalten haben. Diese zeigt, wie der Anspruch bearbeitet wurde, und zeigt, ob ein Patientensaldo besteht.