Einleitung
Unternehmen für dauerhafte medizinische Hilfsmittel rechnen manchmal für verstorbene Patienten ab. Häusliche Pflegedienste können die Patientenakten falsch hochkodieren. Dies sind Gründe für die weiterhin bestehende Notwendigkeit der Compliance bei der Gesundheitsabrechnung.
Merkmale
- Das Office of the Inspector General (OIG) hat spezifische Richtlinien für die Compliance bei der Gesundheitsabrechnung veröffentlicht. Einige der Richtlinien umfassen die Ernennung eines Compliance-Beauftragten und schriftliche Richtlinien, die interne Kontrollen und Gegenkontrollen für Abrechnungsabteilungen im Gesundheitswesen klar definieren.
Warnung
- Verstöße gegen die Gesundheitsabrechnung werden oft in zwei Kategorien unterteilt. Betrug ist ein Abrechnungsverstoß, der in voller Kenntnis des Verstoßes begangen wird. Missbrauch ist ein Verstoß, der aufgrund eines Fehlers oder Unfalls auftritt. Betrugsverstöße tragen oft eine höhere Geldstrafe.
Verantwortung
- Die Richtlinien für die Compliance bei der Gesundheitsabrechnung richten sich an spezifisches Personal. Vorstände von Gesundheitseinrichtungen, Abrechnungsmanager, CEOs und Kodierungspersonal sind alle in der Lage, Betrug oder Missbrauch zu verhindern oder eine solide Compliance bei der Gesundheitsabrechnung zu fördern.
Vorteile
- Die Vorteile eines proaktiven Compliance-Programms bei der Gesundheitsabrechnung umfassen Glaubwürdigkeit als vertrauenswürdige Gesundheitseinrichtung mit nachgewiesener Erfolgsbilanz, das Richtige zu tun. Es macht auch die medizinische Dokumentation umfassender und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines positiven Audit-Ergebnisses.
