Einleitung
Das Department of Veterans Affairs hat medizinische Abrechnung bezüglich der medizinischen Dienstleistungen von Patienten. Die medizinische Abrechnung der VA, auch Anspruchsabwicklung genannt, führt zur Gebührenerhebung, sodass Anbieter wie die VA Zahlungen für die vom Arzt erbrachte Behandlung erhalten können. Solche Zahlungen müssen für alle erbrachten Leistungen rechtzeitig erhoben und verarbeitet werden.
Abrechnung
- Abrechner bearbeiten jeden Kontakt, wenn Patienten einen Arzt aufsuchen. Das Personal wird die Krankenversicherung des Patienten überprüfen, um Zuzahlungen durch zweite und Drittanbieter zu notieren, um mit dem richtigen Zahlungsverfahren fortzufahren. Das Abrechnungspersonal der VA wird die Leistungen koordinieren, welche Verfahren durch VA-Zahlungspolicen abgedeckt sind, und die Deckungsgrenzen überprüfen, wie viel Zahlung bereitgestellt werden kann.
Medizinische Codes
- Die notwendigen medizinischen Codes müssen dokumentiert werden, damit die VA für die richtigen Dienstleistungen zahlt, die erbracht wurden. Medizinische Kodierung besteht aus der International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-9), dem Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) und der Current Procedure Terminology (CPT). Medizinische Informationen wie die Diagnose, Behandlung und Nachsorge des Arztes werden in kleine spezifische Codes kondensiert, wobei jeder Code dem Abrechnungspersonal mitteilt, welche Art von Zahlung auf der Rechnung verbucht werden muss.
Automatische Anspruchsabwicklung
- Die VA verwendet eine automatische Anspruchsabwicklung namens Auto Biller with Integrated Billing. Sobald das Abrechnungspersonal die Versicherung und Leistungen für den Patienten überprüft und verifiziert hat, sammelt der Auto Biller die restlichen Informationen, um das Anspruchsformular zu erstellen. Informationen für stationäre Patienten werden aus den Patientenbehandlungsakten (PTF) gesammelt, während zusätzliche Informationen zu allen erbrachten ambulanten Leistungen gesammelt werden.
