Einleitung
Die Patientenversorgung ist der wichtigste Aspekt beim Betrieb einer Arztpraxis, und andere wichtige Details können übersehen werden. Häufig ist die Versicherungsabrechnung nicht rechtzeitig aufgrund von verlegtem Papierkram, Abrechnung an die falsche Versicherungsgesellschaft oder unbeantworteter Anfragen von Versicherern. Alle Versicherer haben Regeln für die rechtzeitige Abrechnung; die zulässige Zeit ist für jede Versicherungsgesellschaft unterschiedlich. Die Health Care Finance Administration hat kürzlich neue Richtlinien für die rechtzeitige Einreichung des HCFA 1500-Abrechnungsformulars bekannt gegeben, was die Medicare-Abrechnung betrifft.
Neue Regeln
- Der kürzlich verabschiedete Patient Protection and Affordable Care Act ändert die Anforderung der rechtzeitigen Einreichung des HCFA 1500-Formulars. Dies ist das Formular, das Anbieter für Gebühren-für-Leistung-Ansprüche für Medicare-Patienten einreichen. Die Änderungen verkürzen die Zeitlimits für die Einreichung dieser Ansprüche und sollen Betrug und Verschwendung im Medicare-Programm reduzieren.
Inkrafttretensdatum
- Abschnitt 6404 des PPACA änderte die Anforderungen für die rechtzeitige Einreichung, um den maximalen Zeitraum für die Einreichung aller Medicare-FFS-Ansprüche zu kürzen. Der neue Standard verlangt, dass Ansprüche innerhalb eines Kalenderjahres nach dem Datum der Leistungserbringung eingereicht werden. Dies trat am 1. Januar 2010 in Kraft. Ansprüche für Leistungen, die vor dem 1. Januar 2010 erbracht wurden, müssen bis zum 31. Dezember 2010 eingereicht werden. HCFA wird jeden Anspruch ablehnen, der außerhalb der Zeitlimits eingereicht wird.
Änderungen
- Es gibt andere Einreichungsanforderungen für Ansprüche vor 2010. Ansprüche für Leistungen, die vor dem 1. Oktober 2009 erbracht wurden, müssen das System verwenden, das vor den rechtzeitigen Einreichungsregeln des PPACA in Kraft war. Ansprüche, die zwischen dem 1. Oktober 2009 und dem 31. Dezember 2009 liegen, müssen bis zum 31. Dezember 2010 eingereicht werden. Abschnitt 6404 erlaubt dem Secretary of Health and Human Services, Ausnahmen von der einjährigen Einreichungsfrist zu machen, obwohl keine Ausnahmen identifiziert sind.
- Es gibt mehrere Regeln für Ansprüche mit Leistungsdaten vor dem 1. Januar 2010. Ansprüche mit Leistungsdaten vor dem 1. Oktober 2009 müssen den rechtzeitigen Einreichungsregeln vor dem PPACA folgen. Die Einreichung von Ansprüchen mit Leistungsdaten vom 1. Oktober 2009 bis zum 31. Dezember 2009 muss ebenfalls bis zum 31. Dezember 2010 erfolgen.
