Medizinische Aktenkodierung: Ein umfassender Leitfaden zu ICD-9

Medizinische Akten bestehen aus Kontaktformularen für Arztbesuche; medizinischen, familiären und sozialen Anamnesen; Listen von Allergien und Impfungen; Versicherungsinformationen; Labors und Röntgenaufnahmen; Medikamenten; und anderen persönlichen Gesundheitsinformationen. Diese Akten werden von medizinischen Abrechnern verwendet, um die Arztnotizen und Diagnosen zu kodieren, um sie bei der Versicherungsgesellschaft zur Zahlung oder Erstattung einzureichen. Codes zur Übersetzung von medizinischen Akten finden sich in der International Classification of Diseases, 9th revision (ICD-9), der Current Procedural Terminology (CPT) und dem Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Codebuch, die von der American Medical Association und der Practice Management Information Corporation veröffentlicht werden.

Dinge, die Sie benötigen

• ICD-9-Codebuch
• CPT-Codebuch
• HCPCS-Codebuch
• Medizinische Patientenakte

Anweisungen

1. Überprüfen Sie die Notizen des Arztes für den Patientenkontakt. Notieren Sie alle Diagnosen, die als Grund für den Besuch des Patienten aufgeführt sind. Notieren Sie auch alle durchgeführten Verfahren oder verwendeten Verbrauchsmaterialien.

2. Verwenden Sie das ICD-9-Codebuch, um die Diagnose des Arztes für den Patienten in einen Code zu übersetzen. Suchen Sie zuerst die Krankheit oder die Symptome im alphabetischen Abschnitt des ICD-9 nach. Überprüfen Sie den Code anschließend, indem Sie ihn im numerischen tabellarischen Abschnitt in Band eins des ICD-9 nachschlagen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ausschlussnotizen lesen, bevor Sie den richtigen Code identifizieren.

3. Suchen Sie alle durchgeführten Verfahren im ICD-9 oder CPT Codebuch nach. Typischerweise werden Krankenhäuser die Verfahrenscodes aus Band drei des ICD-9 Buches verwenden. Arztpraxen und andere ambulante medizinische Kliniken werden das CPT Codebuch für Verfahren verwenden. Das HCPCS Buch wird verwendet, um medizinische Verbrauchsmaterialien für Medicare- und Medicaid-Patienten zu kodieren.

4. Geben Sie die richtigen Codes für alle Diagnosen und Verfahren in die zugehörigen Abschnitte des Versicherungsanspruchsformulars ein und reichen Sie es zur Erstattung ein.