Postoperative Komplikationen kodieren: Ein umfassender Leitfaden

Postoperative Komplikationen sind Probleme, die ein Patient aufgrund einer früheren Operation hat. Diese Arten von Zuständen oder Symptomen sollten als Grund oder Diagnose für den Kontakt des Patienten mit dem Arzt kodiert werden. Diese Komplikationen sollten zusätzlich zu einem Kontaktscode für den Besuch des Patienten kodiert werden. Dieser Besuch wird in der Regel ein Nachsorgebesuch beim Arzt nach der Operation sein, um den Heilungsfortschritt des Patienten zu bewerten und andere Patientenbedenken zu prüfen. Es gibt keine zeitlichen Einschränkungen für die Kodierung postoperativer Zustände.

Dinge, die Sie benötigen

• Krankenakte
• Krankengeschichte des präoperativen Zustands
• ICD-9-Codebuch

Anweisungen

1. Sammeln Sie alle Dokumentation für sowohl den prä- als auch den postoperativen Zustand. Überprüfen Sie die Krankengeschichte des Patienten, um die ursprüngliche Hauptbeschwerde oder den Grund für die Operation zu ermitteln. Machen Sie sich auch mit dem CPT-Verfahrenscode für die Operation des Patienten vertraut. Stellen Sie sicher, dass der aktuelle Zustand des Patienten direkt mit der Operation zusammenhängt und nicht typisch für die spezifische Operation ist.

2. Suchen Sie spezifische postoperative Komplikationen im alphabetischen Abschnitt des ICD-9 nach. Überprüfen Sie den hier referenzierten Code im tabellarischen (numerischen) Abschnitt, um sicherzustellen, dass die Zustände genau mit den Komplikationen übereinstimmen, die der Arzt gemeldet hat. Wenn kein spezifischer postoperativer Zustand aufgeführt ist, verweisen Sie auf den ICD-9 tabellarischen Abschnitt für postoperative Komplikationen und Erklärungen. Diese Codes liegen im Bereich 996 bis 999. Dieser Abschnitt umfasst Codes für alle Komplikationen chirurgischer und medizinischer Versorgung, nicht anderswo klassifiziert.

3. Rufen Sie einen Vertreter der Versicherungsgesellschaft des Patienten an, wenn Sie Fragen zur Abrechnung des postoperativen Besuchs und der Komplikationen haben. Jede Versicherungsgesellschaft hat unterschiedliche Kodierungsrichtlinien und Dokumentationsanforderungen. Ein Anruf bei einem Vertreter stellt sicher, dass der Anspruch beim ersten Einreichen korrekt ist, anstatt wegen falscher Informationen abgelehnt zu werden.

4. Vervollständigen und einreichen Sie den Anspruch zur Erstattung bei der Versicherungsgesellschaft. Die postoperativen Zustände werden als Diagnosecodes für den abgerechneten Patientenkontakt aufgeführt. Ansprüche werden dann online eingereicht. Papieransprüche können auch per Post für kleinere Arztpraxen eingereicht werden, zumindest bis zum staatlich vorgeschriebenen Wechsel zu elektronischen Gesundheitsakten und ICD-10 im Oktober 2013.