Wann Streptokokken-Angina stationäre Pflege erfordert
Die meisten Gruppe-A-Streptokokken-Pharyngitis (GAS) werden ambulant mit Penicillin/Amoxicillin behandelt. Hospitalisierung indiziert für:
- Luftwegskompromittierung: Schwere Mandelhypertrophie, peritonsillärer/retropharyngealer Abszess, Epiglottitis.
- Sepsis / toxisches Schock: Hypotonie, Organfunktionsstörung, streptokokken-toxisches Schocksyndrom.
- Unfähigkeit PO zu tolerieren: Starke Odynophagie → Dehydration, Elektrolytstörung.
- Immundefizienz: Chemotherapie, Biologika, HIV (CD4 <200), Asplenie.
- Komplikationen: Rheumatisches Fieber, post-streptokokkale Glomerulonephritis, nekrotisierende Fasziitis.
Typischer stationärer Verlauf
- IV-Antibiotika: Penicillin G 2–4 M Einheiten q4h oder Ceftriaxon 2 g täglich; Clindamycin bei toxischem Schock (Toxinunterdrückung).
- IV-Flüssigkeiten, Analgetika, Steroide (Dexamethason 0,15 mg/kg bei schwerer Ödembildung).
- Luftwegüberwachung (Intensivstation bei drohender Obstruktion).
- Drainage bei Abszess (HNO/IR).
Aufenthaltsdauer
- Unkomplizierte Dehydration/IV-AB: 1–3 Tage.
- Abszessdrainage: 2–5 Tage.
- Sepsis/schwere Komplikationen: 5–14+ Tage.
Entlassungskriterien
- Fiebersfrei ≥24 Std., PO-Toleranz, Plan für orale Antibiotikabeendigung, Nachsorge vereinbart.
