Krankenversicherungsoptionen in den USA verstehen

Es gibt viele Krankenversicherungsoptionen in den Vereinigten Staaten. Die Art der Krankenversicherung, die Sie wählen, hängt davon ab, wie viel Sie zu zahlen bereit sind und wie viel Flexibilität Sie wünschen. Die traditionellen Fee-for-Service-Versicherungspläne oder Indemnity-Pläne sind am teuersten, bieten aber die meiste Flexibilität. HMO-Pläne sind am günstigsten, mit der geringsten Flexibilität. Andere Arten von Versicherungen umfassen PPO- und POS-Pläne. Die meisten Versicherungspläne erfordern eine monatliche Prämie. Als Mitglied einer HMO, eines PPO oder eines POS sind Sie nicht verpflichtet, Papierkram auszufüllen, wenn Sie ein Arztbüro oder ein Krankenhaus besuchen. Sie müssen lediglich Ihre Mitgliedskarte vorlegen und eine Zuzahlung leisten.

HMO

Als Mitglied einer Health Maintenance Organization müssen Sie einen Hausarzt, häufig PCP genannt, aus einer Liste von Ärzten wählen, die Teil des HMO-Netzwerks sind. Sie zahlen eine monatliche Prämie, und im Gegenzug deckt die HMO Kosten für präventive Versorgung wie Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen sowie medizinische Behandlungen wie Krankenhausaufenthalte, Operationen und Labortests ab. Wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen müssen, müssen Sie eine Überweisung von Ihrem PCP erhalten. HMOs decken keine Kosten für Besuche bei Ärzten ab, die nicht „im Netzwerk“ sind.

PPO

Preferred Provider Organizations funktionieren ähnlich wie HMOs, aber PPOs bieten mehr Flexibilität. Sie können einen PCP von außerhalb des PPO-Netzwerks wählen, müssen aber zusätzlichen Papierkram ausfüllen und einen größeren Teil der medizinischen Kosten tragen. Sie benötigen keine Überweisung von Ihrem PCP, um einen Spezialisten aufzusuchen, solange der Spezialist Teil des PPO-Netzwerks ist.

POS

Point-of-Service-Pläne sind ähnlich wie HMO- und PPO-Pläne, bieten aber die meiste Flexibilität. POS-Pläne decken die meisten Kosten ab, selbst wenn Ihr PCP Sie an einen Spezialisten „außerhalb des Netzwerks“ überweist. Sie können einige Deckung erhalten – Einschränkungen können gelten –, selbst wenn Sie sich selbst an einen Spezialisten außerhalb des Netzwerks überweisen.

Fee For Service

Ein Fee-for-Service-Plan erfordert eine monatliche Prämie. Zusätzlich müssen Sie jedes Jahr einen Teil Ihrer medizinischen Kosten, sogenannte Selbstbeteiligung, zahlen, bevor Ihre Versicherung einspringt. Im Allgemeinen gibt es keine Einschränkungen bei der Wahl Ihrer Gesundheitsdienstleister oder Spezialisten, obwohl Sie möglicherweise vor Ihrem Besuch eine Genehmigung von der Versicherungsgesellschaft einholen müssen.

Medicare und Medicaid

Die Bundesregierung hat in Partnerschaft mit den Landesregierungen Versicherungspläne für einkommensschwache Menschen und ältere Menschen. Sie können für Medicare qualifizieren, wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, jünger als 65 mit Behinderungen oder an Endstadium-Nierenversagen leiden. Medicaid ist für Menschen mit niedrigem Einkommen, ältere Menschen und Behinderte reserviert. Sie müssen von den Centers for Medicare & Medicaid Services (siehe Ressourcen) genehmigt werden, um diese Leistungen zu erhalten.