Thorazentese: Pflegepriorität – Atemwegsüberwachung und Komplikationserkennung

Während der Thorazentese ist die einzeln wichtigste Pflegeintervention die kontinuierliche Beurteilung des Atemwegsstatus, um lebensbedrohliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Wichtige Überwachungsparameter

• Atemfrequenz, Tiefe & Muster: Tachypnoe, flache Atmung, paradoxe Bewegung.
• Sauerstoffsättigung (kontinuierliche Pulsoxymetrie): Ziel ≥92%; Abfall >4% vom Ausgangswert erfordert Intervention.
• Atemgeräusche (alle 15 Min. & PRN): Vermindert/fehlend einseitig deutet auf Pneumothorax hin; Rasselgeräusche deuten auf Re-Expansions-Lungenödem hin.
• Symmetrie der Brustkorbausdehnung: Asymmetrie deutet auf Pneumothorax oder großen Pleuraerguss-Rezidiv hin.
• Patientenberichtete Symptome: Dyspnoe, Brustschmerz/-enge, Husten, Schwindel, Schulterschmerz (reflexierte Zwerchfellreizung).
• Vitalzeichen: Hypotonie, Tachykardie, Hypoxie – Anzeichen für vagovaskuläre Reaktion, Blutung oder spannungsartigen Pneumothorax.

Sofortmaßnahmen bei Atemwegsverschlechterung

1. Verfahren stoppen.
2. Zusatzsauerstoff anwenden (Hochfluss-Nasenkanüle oder Nicht-Rebreather-Maske).
3. Oberkörperhochlagerung auf 45–90°.
4. Auf notfallmäßige Thoraxdrainageeinlage vorbereiten, falls spannungsartiger Pneumothorax vermutet wird (Trachealabweichung, hämodynamischer Kollaps).
5. Arzt STAT benachrichtigen; Thorax-Röntgen erwarten.

Nachsorgeüberwachung

Fortsetzen alle 15 Min. x 1 Std., alle 30 Min. x 2 Std., dann alle 1 Std. x 4 Std. Post-prozedurales Röntgenbild gemäß Protokoll einholen (typischerweise 1–3 Std. post), um Lungenreexpansion zu bestätigen und okkulten Pneumothorax auszuschließen.

Dokumentation: Alle Beurteilungen, Interventionen, Benachrichtigungen und die Patiententoleranz in Echtzeit festhalten.