Herz-Lungen-Maschine: Erweiterte Lebenserhaltung, nicht Tod

Korrektur: Ein Patient auf einer Herz-Lungen-Maschine (CPB) ist nicht tot. Das Herz kann bewusst stillgelegt (Kardioplegie) und die Lungen entleert werden, aber die Maschine hält den systemischen Kreislauf und die Sauerstoffversorgung aufrecht.

Was während CPB passiert

• Kanülierung: Venöses Blut abgeleitet → Oxygenator (Gasaustausch) → arterieller Filter → zurück in die Aorta.
• Kardioplegie: Hochkaliumhaltige Lösung stoppt das Herz in Diastole, schützt den Myokard.
• Perfusionist verwaltet: Fluss, Druck, Temperatur, Hämatokrit, Blutgase, Elektrolyte.
• Kernkühlung (Hypothermie) wird oft für Hirnschutz verwendet.

Warum die Verwirrung?

• Kein Herzschlag, keine spontane Atmung → ahmt klinischen Tod nach.
• EEG kann während tiefer hypothermischer Kreislaufstillstand (DHCA) Flachlinie zeigen.
• Aber: Perfusion setzt sich fort; Zellen erhalten Sauerstoff/Nährstoffe; Stoffwechsel besteht fort (wenn auch reduziert).

Rechtlicher/Ethischer Status

Der Patient ist lebendig – rechtlich, ethisch und physiologisch. Tod wird erst nach irreversibler Einstellung der Kreislauf- und Atemfunktionen oder der Gesamtgehirnfunktion erklärt, was CPB nicht verursacht.

Wichtige Unterscheidungen

• Kreislaufstillstand (DHCA): Fluss kurzzeitig gestoppt (<40 Minuten) für Aortenbogenchirurgie. Immer noch nicht Tod – geplant, reversibel.
• ECMO: Ähnlicher Kreislauf für Herz-/Lungenversagen; Patient bleibt lebendig.

CPB ist erweiterte Lebenserhaltung, kein Zustand des Todes.